患者女性，74岁，因"血压升高21年，活动时心悸1年，突发剧烈头

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、体格检查(physical examination)、硝酸甘油(nitroglycerin)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase)、降压药物(antihypertensive drugs)、酚妥拉明(phentolamine)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、长期使用(long-term use)、口服降压药(antihypertensive pills)、半小时(half an hour)

[填空题] 患者女性，74岁，因"血压升高21年，活动时心悸1年，突发剧烈头痛伴恶心半小时^{(half an hour)}"就诊。患者21年前发现血压高，长期使用^{(long-term use)}ACEI、CCB、ARB和噻嗪类利尿剂等药物，血压控制良好。目前使用复代文每天1片，外加氨氯地平5mg每天1次。1年前无明显诱因出现心悸气促，活动时明显，在其他医院检查诊断心房颤动，给予倍他乐克缓释片47.5mg控制心率，华法林抗凝治疗，INR控制在2.0左右。半小时^{(half an hour)}前因小事与邻居争吵时突然出现剧烈头痛伴恶心，即由家人送医院急诊。既往史：发现血脂异常9年，长期使用^{(long-term use)}舒降之40mg，每天1次，睡前服；2型糖尿病病史6年，长期使用^{(long-term use)}二甲双胍，血糖控制良好。查体：T36.4℃，P82次/分，R30次/分，BP220/130mmHg，烦躁、意识模糊，四肢轻度抽搐；卧位，颈静脉无充盈；双肺呼吸音稍粗；HR96次/分，律不齐，第一心音强弱不一，心尖部可以听到收缩期1/6级收缩期杂音，向左腋下传导；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿；眼底检查可以见到视网膜动脉强烈痉挛。神经科检查无明显定位体征。

此时可选择的治疗方案有

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学习资料：

[多选题]男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎^{(subacute infective endocarditis)}，体格检查时可能出现下列哪几项体征( )

A. 环形红斑
B. 淤点
C. 心脏杂音无变化
D. 心率40次/min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E. 脾大伴脾区摩擦音

[多选题]用于肝纤维化评价的酶学指标主要有

A. 脯氨酰羟化酶
B. 碱性磷酸酶
C. 单胺氧化酶
D. 5′-核苷酸酶
E. 天冬氨酸氨基转移酶

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