患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现

【名词&注释】

现代医学(modern medicine)、多种多样(infinite branch variety)、自发性颅内出血(spontaneous intracranial hemorrhage)、脊髓性肌萎缩(spinal muscular atrophy)、医学观察(medical observation)、切合实际(be suitable to actual circumstances)、相互协作(mutual cooperation)、实践中(practice)、交叉性瘫痪(cruciate paralysis)、双下肢无力

[填空题]　患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。

可能的诊断主要有

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学习资料：

[单选题]椎基底动脉供血不全不应出现

A. 眩晕
B. 交叉性瘫痪^{(cruciate paralysis)}
C. 吞咽障碍
D. 眼肌麻痹
E. 失语

[多选题]关于自发性颅内出血（ICH）的风险，叙述正确的有

A. 治疗慢性高血压会使ICH的风险下降
B. 慢性高血压比脑淀粉样血管病再发出血的风险更高
C. 脑淀粉样血管病再出血的风险增高可能与apoE基因的ε2及ε4等位基因的表达增加有关
D. 过度饮酒不会增加颅内出血的风险
E. 血清总胆固醇＞4.16 mmol/L（160 mg/dl）增加出血风险

[单选题]脊髓半侧损害，下列哪种说法是错误的

A. 病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪
B. 同侧深感觉障碍
C. 病变对侧损害节段以下痛温度觉减退或丧失
D. 病变同侧损害节段以下血管舒缩功能障碍
E. 病变同侧损害节段以下触觉保持良好

[多选题]关于扭转痉挛，叙述正确的有

A. 儿童期起病者多有阳性家族史
B. 常染色体显性遗传的家族成员中，肌张力障碍的表现形式多种多样
C. 肌张力障碍多自上肢开始
D. 通常起病年龄越早则病情越重，越易累及全身的多个部位
E. 起病之初即累及全身多个部位

[单选题]女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热(体温38℃)就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际

A. 增加药物剂量继续应用
B. 改用更有效的药物
C. 停药、医学观察
D. 增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用
E. 支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

[单选题]现代医学实践中^(practice)医患关系的常用模式是

A. 主动-被动型
B. 相互协作^{(mutual cooperation)}型
C. 指导-合作型
D. 指导-参考型
E. 共同参与型

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