【名词&注释】
胆囊结石(gallstone)、总胆红素(total bilirubin)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase)、直接胆红素(direct bilirubin)、精神状态(mental status)、抗感染治疗(anti-infection treatment)、感染者(infection)、出血点(petechia)、性休克(stubborn shock)、双下肢(both lower limbs)
[填空题]患者女性,66岁,因尿黄眼黄3天就诊。患者于10余天前赴宴,饮少许白酒,回家途中受凉,当天出现畏寒发热乏力,食欲减退症状,自服“感冒药”及“消炎药”(具体不详);3天后热退,出现尿黄眼黄情况。既往有胆囊结石病史。查体:体温37.1℃,心率88次/分,血压125/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清,精神较差,皮肤巩膜轻度黄染,未见皮疹及出血点(petechia);心肺无异常;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝右肋下2.0cm,质软,脾肋下未触及,Murphy征可疑,腹水征(一);双下肢(both lower limbs)无水肿。
【提示】经积极抗感染治疗,患者腹部症状好转,继续护肝降黄治疗,患者食欲和精神状态仍无明显好转。1周后再次复查谷丙转氨酶371U/L,谷草转氨酶145U/L,总蛋白58. 2g/L,白蛋白31. 5g/L,总胆红素352. 4μmol/L,直接胆红素174. 8μmol/L,凝血酶原时间18.2秒,凝血酶原活动度34%,血氨64.2μmol/L,胆碱酯酶3543U/L。行人工肝血浆置换及血浆吸附治疗1次,治疗后第2天,患者皮肤巩膜黄染减退,食欲改善,食量增加,当天夜间解黑便1次,量约200g,混有暗红色血液,未诉心慌,无呕血。患者出现消化道出血的可能原因是( )