男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

氯胺酮(ketamine)、心电图(electrocardiogram)、针对性(pertinence)、胆囊结石(gallstone)、移动性(mobility)、受试者、对照组(control group)、人体实验(human experiment)、致命性(lethality)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

根据患者情况，治疗方案宜采取(提示：凝血功能：PT 12.65秒，FIB 3.91s/L，TT 15.18秒，APTT 32.40秒。血钾4.1mmol／L，血钠137.9mmol／L，血糖5.3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2.9mmol／L。胸部X线片无异常发现；心电图无异常发现。)

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[单选题]颅骨转移瘤多来自哪个途径

A. 血行转移
B. 淋巴转移
C. 周围直接侵入
D. 蛛网膜下腔播散
E. 无明显特征

[单选题]黑痣为良性肿物，可分为

A. 皮内痣、皮下痣和交界痣
B. 皮内痣、皮外痣和交界痣
C. 皮下痣、交界痣和混合痣
D. 皮内痣、交界痣和混合痣
E. 以上都不是

[单选题]男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为

A. 直肠癌
B. 脂肪瘤
C. 皮样囊肿
D. 平滑肌瘤
E. 淋巴管瘤

[单选题]手术前禁食、禁水的时间是

A. 24小时禁食，12小时禁水
B. 12小时禁食，8小时禁水
C. 24小时禁食，4小时禁水
D. 12小时禁食，4小时禁水
E. 12小时禁水，8小时禁食

[单选题]多发伤的救治原则中，不正确的是

A. 先治致命性^(lethality)损伤，后治其他伤
B. 先治内伤，后治表浅伤
C. 先治头胸腹伤，后治四肢脊柱伤
D. 先治骨骼伤，后治软组织伤
E. 专科专治

[单选题]抑制子宫收缩最强的麻醉药是

A. 氯胺酮
B. 羟丁酸钠
C. 氧化亚氮
D. 七氟烷
E. 异氟烷

[单选题]在人体实验^{(human experiment)}中使用对照组^{(control group)}、安慰剂和双盲法

A. 是人体试验的重要方法
B. 是对病人的一种欺骗
C. 是违背人道主义原则的
D. 是违背知情同意原则的
E. 会损害受试者利益

[单选题]患者女性，70岁。右上腹疼痛伴黄疸7天。CT平扫见肝方叶及右肝前叶密度减低区，增强扫描病变周边可见轻到中度增强。肝内胆管轻度扩张，胆囊未显示，最可能的诊断是：（ ）

A. 急性胆囊炎
B. 慢性胆囊炎
C. 胆囊结石
D. 肝癌
E. 胆囊癌

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