患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术

【名词&注释】

肝硬化(liver cirrhosis)、膀胱癌(bladder cancer)、输尿管梗阻(ureteral obstruction)、肾盂肾炎(pyelonephritis)、成功率(success rate)、顽固性(intractable)、膀胱炎(cystitis)、输尿管口(ureteral orifice)、长期存在(long existence)、双肾积水(bilateral hydronephrosis)

[填空题]患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层；右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次／分，呼吸20次／分，血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢根离子21.4mmol/L。

对该患者应采取的即刻处理是( )【提示】腹部超声示患者双肾积水^{(bilateral hydronephrosis)}，无明显残余尿。

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学习资料：

[单选题]男，30岁，顽固性膀胱刺激征，用抗生素后症状无明显减轻。尿中有红白细胞，3次尿培养阴性，考虑诊断为 ( )

A. 膀胱炎^(cystitis)
B. 泌尿系结核
C. 泌尿系结石
D. 肾盂肾炎
E. 膀胱异物

[单选题]肾的位置随呼吸或体位改变一般上下可移动2～4cm，直立位时肾下移超出这一范围，即其移动范围超过一个椎体称为肾下垂。其临床特点，下列正确的是

A. 多见于20～40岁瘦长体型，女性多于男性
B. 症状表现腰部酸痛，腹胀、恶心、胃纳减退，失眠、头晕、乏力
C. 静脉尿路造影是诊断最直接的方法
D. 多采取保守治疗
E. 以上都是

[单选题]结石长期存在^{(long existence)}可引起的尿路恶性肿瘤为

A. 腺癌
B. 鳞状上皮癌
C. 移行细胞癌
D. 透明细胞癌
E. 肉瘤

[单选题]诊断肝纤维化和早期肝硬化的可靠指标是

A. ALP
B. ALT
C. PⅢP
D. GGT
E. AST

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