患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起

【名词&注释】

社会阶层(social stratum)、基本功能(basic function)、社会各阶层(social strata)、人格解体(depersonalization)、不真实(falsehood)、及时发现(timely discovery)、自言自语(talk to oneself)、自杀未遂者(suicide attempters)、不好意思(shameful)、老年肺气肿(senile emphysema)

[填空题]患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言自语^{(talk to oneself)}，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。

该患者最可能的诊断是

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学习资料：

[单选题]以下有关自杀的描述中，不正确的是

A. 在自杀未遂者^{(suicide attempters)}中男女性别比约为1:3
B. 自杀方法因国家、年代、民族、年龄、性别等有所不同
C. 社会阶层低的人自杀率较高而社会阶层高的人自杀率较低
D. 50%～90%的自杀死亡者可以建立精神障碍的诊断
E. 在我国的农村自杀率高于城市

[单选题]患者男，57岁。肺气肿10余年，感冒后咳嗽伴发热3天，入院诊断“肺气肿合并支气管炎”。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙；将病友的东西错认成自己的东西。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思^(shameful)地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是

A. 在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察
B. 安慰家属，告诉她患者反应正常，不必过分担心
C. 向护士或同病室的病友了解情况
D. 注意检查患者的意识状况和认知功能，提防肺性脑病的发生
E. 复查心电图，做血气分析

[多选题]心理治疗者的基本功能是 ( )

A. 辩驳
B. 倾听
C. 表达
D. 观察
E. 指责

[单选题]人格解体是哪种意识障碍的表现

A. 能动性意识障碍
B. 统一性意识障碍
C. 存在意识障碍
D. 界限意识障碍
E. 同一性意识障碍

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