男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约30

【名词&注释】

房室传导阻滞、微循环(microcirculation)、溃疡病(canker)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、慢性化脓性骨髓炎(chronic pyogenic osteomyelitis)、肝硬化门静脉高压症(hepatocirrhosis portal hypertension)、紧急情况(emergency)、胶体溶液(colloidal solution)、食管静脉曲张破裂大出血、急性化脓性骨髓炎(acute osteomyelitis)

[填空题]男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。

根据患者情况，初步诊断应考虑

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学习资料：

[单选题]关于TIPSS，下列正确的是

A. 是经颈动脉肝内门体静脉支架分流术
B. 可有效降低肝静脉压力
C. 是治疗胃食管静脉曲张出血的唯一有效方法
D. 可增加肝性脑病的发病率
E. 通过分流治疗难治性腹水

[单选题]女性，8岁。右臂痛，发热2个月。查体：T38.0℃。实验室检查：白细胞总数高，血沉32mm／h。X线检查显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有"葱皮样"改变。最可能的诊断是

A. 急性化脓性骨髓炎^{(acute osteomyelitis)}
B. 尤文肉瘤
C. 骨干结核
D. 慢性化脓性骨髓炎
E. 骨网状细胞瘤

[单选题]关于输血原则的描述正确的是

A. 输同型血，交叉配血的主侧和次侧都不凝
B. 紧急情况^(emergency)可尽量输O型血给其他血型的受血者
C. 只要交叉配血主侧不凝，就可以输血
D. 只要血型相同，可不做交叉配血
E. 第一次配血相合，输血顺利，第二次接受同一献血员，血液不必做交叉配血

[单选题]对上消化道大出血的初期处理，哪项错误

A. 怀疑上消化道出血的病人，都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内容，上消化道出血即可确诊
B. 有低血容量休克时，应建立两条静脉通道，用以输液及监测生命体征
C. 如在45～60分钟内输注平衡盐液1500ml后，血压、脉率仍不稳定，说明失血量大或继续出血
D. 除输注电解质溶液外，还应加用以全血为主的胶体溶液^{(colloidal solution)}
E. 在补充血容量过程中，要维持血细胞比容高于0.40

[单选题]毛果芸香碱临床上主要用于治疗

A. 重症肌无力
B. 青光眼
C. 术后腹胀气
D. 房室传导阻滞
E. 有机磷农药中毒

[多选题]肝素禁用于( )

A. 血小板减少症
B. 脑血管栓塞
C. DIC晚期
D. 活动性溃疡病
E. 心导管检查、血液透析

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