患者男性，40岁，因“四肢末端发作性疼痛及多发性暗红色斑丘疹10

【名词&注释】

营养状况(nutritional status)、原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome)、肾小管(renal tubular)、主要原因(main cause)、系统性硬化症(systemic sclerosis)、多囊肾病(polycystic kidney disease)、暗红色斑、系膜毛细血管性肾炎、肾小球脏层上皮细胞(glomerular visceral epithelium cells)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者男性，40岁，因“四肢末端发作性疼痛及多发性暗红色斑丘疹10余年，轻度蛋白尿和肾功能减退(血肌酐240 μmol/L)6个月”来诊。家族史：患者父亲(65岁)健康；母亲(63岁)血压正常，角膜有棕色放射线状物，腰部有孤立的血管角质瘤，无肢端感觉异常，无血尿、蛋白尿，肾功能正常；妹妹34岁，腰部有孤立的血管角质瘤，有肢体末端感觉异常，无血尿、蛋白尿，肾功能正常；患者另有一个弟弟和姐姐均健康。查体：结膜轻度苍白，营养状况差；血压142/92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率88次/分，律齐，未闻及病理性杂音，心界左下扩大；双肺呼吸音清；腹部平软，肝脾未及；双下肢^{(both lower limbs)}轻度压凹性水肿；大腿、臀部对称性血管角质瘤。

应首先考虑的诊断是

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学习资料：

[单选题]在原发性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点描述不正确的是

A. 约50％～70％病例的血清C3持续降低
B. 光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢呈现双轨征
C. 免疫病理检查常见IgG和C3呈颗粒状于系膜区及毛细血管壁沉积
D. 常伴有明显的血尿
E. 电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞^{(glomerular visceral epithelium cells)}足突融合，无电子致密物

[单选题]给某患者静脉注射20％葡萄糖50ml，患者尿量显著增加，尿糖定性阳性，分析该患者尿量增多的主要原因

A. 肾小管对水的通透性降低
B. 肾小球滤过率增大
C. 肾小管溶质浓度增加
D. 肾小管对Na吸收减少
E. 血容量增大

[单选题]火邪的性质和致病特点是（ ）

A. 为阳邪，具有升发向上的特性
B. 为阳邪，其性轻扬，可致腠理开泄
C. 为阳邪，性炎上
D. 为阳邪，多夹湿致病
E. 为阳邪，性炎热

[单选题]针刺睛明穴时，下列操作中不可应用的是（ ）

A. 眼球向外固定
B. 提插
C. 出针后按压针孔
D. 禁灸
E. 闭眼

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