患者男，58岁，公务员。因咳嗽1个月，发现右锁骨上包块1周来院。

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、基因突变(gene mutation)、肾上腺(adrenal)、化学治疗(chemotherapy)、移动性(mobility)、可选择(selectable)、刺激性干咳(irritable dry cough)、野生型(wild type)、睾丸精原细胞瘤(testicular seminoma)、不良嗜好(bad habits)

[填空题]患者男，58岁，公务员。因咳嗽1个月，发现右锁骨上包块1周来院。 患者1个月前无诱因出现刺激性干咳^{(irritable dry cough)}，未在意。1周前无意中发现右锁骨上核桃大小包块而就诊，胸腹CT检查发现右肺上叶占位4cm×3cm，右肺门及纵隔7区淋巴结肿大，最大短径约2cm，双肺多发小结节影。双侧肾上腺及肝脏未见转移征象。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。右锁骨上淋巴结活检，病理提示腺癌。EGFR基因突变检测提示野生型^{(wild type)}。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天0.5包，10年前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好^{(bad habits)}。 体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g／L，Cr 0.7mg/L，BUN 10mg/L;乙肝五项：均阴性。

（提示 患者多西他赛单药化疗4周期，疗效稳定。腰椎局部放疗+膦酸盐治疗后腰疼明显好转。但患者拒绝继续治疗，开始口服中药。4个月后肺内转移灶又增大，病变进展，患者KPS评分60分。）该患者可采用的治疗策略是（ ）

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学习资料：

[单选题]睾丸精原细胞瘤^{(testicular seminoma)}患者，腹部有>10cm转移病灶，治疗方案应是：睾丸根治切除+ ( )

A. 首选化学治疗，再全腹放射治疗，缩野局部加量
B. 全腹放射治疗，缩野加量，再化学治疗
C. 放、化疗同时
D. 肿瘤局部野放射治疗+腹主动脉周围放射治疗
E. 肿瘤局部野放射治疗+腹主动脉周围放射治疗+化学治疗

[单选题]垂体微腺瘤是指 ( )

A. <5mm的肿瘤
B. <10mm的肿瘤
C. <15mm的肿瘤
D. <20mm的肿瘤
E. <25mm的肿瘤

[单选题]关于肿瘤综合治疗的定义正确的是

A. 手术+放疗+化疗
B. 手术+放疗+化疗+靶向治疗
C. 手术+放疗+化疗+免疫治疗
D. 手术+放疗+化疗+生物治疗
E. 根据患者的具体情况，有计划地合理应用现有的治疗手段，以期更好地提高治愈率

[单选题]下列各项不是Ⅲ期乳腺癌手术禁忌证的是( )

A. 皮肤橘皮水肿达乳房面积1／3以上
B. 肿瘤直接侵犯胸壁
C. 肿瘤溃破
D. 肿瘤与胸大肌固定
E. 腋淋巴结最长径大于1.5cm

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