男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：

【名词&注释】

亚急性(subacute)、肌纤维(muscle fiber)、痉挛性(spastic)、进行性脊肌萎缩、脊肌萎缩症(spinal muscular atrophy)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]男，52岁，双下肢^{(both lower limbs)}僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征(+)。

最可能的诊断是

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