患者女，63岁。20年前明确诊为“2型糖尿病”，此后未规律治疗。7年

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、应激状态(stress state)、细菌学(bacteriology)、甲状旁腺素(parathyroid hormone)、外周血白细胞(peripheral leukocytes)、转氨酶升高(transaminase elevation)、肾小管重吸收(tubular reabsorption)、不满意(not satisfied)、血转氨酶(serum transaminase)、双下肢水肿

[填空题]患者女，63岁。20年前明确诊为“2型糖尿病”，此后未规律治疗。7年前出现双下肢水肿，尿蛋白显著升高，诊为“糖尿病肾病”，开始应用胰岛素治疗，但血糖控制不满意^{(not satisfied)}。2年前出现间歇性跛行、双足麻木、皮肤颜色变暗。1月前出现右足跟皮肤破溃。1周前不慎跌倒致右股骨颈骨折，导致卧床。1天前患者出现发热，伴咳嗽、咳痰。既往有脑梗死病史。查体：T37.8℃，P68次／分，R18次／分，BP140／90mmHg。神清。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及干湿性啰音。心率68次／分，律齐。腹(-)。右下肢外展位，右髋压痛，双下肢水肿，右侧明显，双足背动脉搏动减弱，右足跟可见直径约5cm水疱，已破溃，可见少许脓性分泌物，皮下呈紫黑色，有触痛。

依据病史和查体，患者目前可能的诊断包括哪些( )

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学习资料：

[单选题]原发性甲状旁腺亢进时，甲状旁腺素分泌增多后会引起哪种改变

A. 血清碱性磷酸酶增高提示骨转换减少
B. 加速骨转换，增加骨密度，形成纤维囊性骨炎
C. 增加肾小管重吸收^{(tubular reabsorption)}碳酸氢盐，出现碱血症
D. 抑制肾小管对无机磷的重吸收，尿磷排出增加，出现低磷血症
E. 出现低钙血症导致患者记忆力减退，情绪不稳

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