患者男，68岁，退休工人。咽干，右侧扁桃体肿大2个月。患者于2个

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、阿司匹林(aspirin)、腹股沟(inguinal)、无痛性(painless)、体重减轻(weight loss)、间歇性(intermittent)、出血点(petechia)、过敏史(allergic history)、扁桃体切除术后、退休工人(retired worker)

[填空题]患者男，68岁，退休工人^{(retired worker)}。咽干，右侧扁桃体肿大2个月。患者于2个月前无明显诱因出现咽干，逐渐加重，就诊于当地医院耳鼻喉科，发现右侧扁桃体肿物，行右侧扁桃体活检术，术后病理示：（右侧扁桃体）非霍奇金淋巴瘤，符合套细胞淋巴瘤(Mantle cell lymphoma)。免疫组织化学：CD5(3+),CyclinDl(2+),CD20(3+),Bcl-2(3+),CD10(-)，Bcl-6(-)，CD56(-)，T-bet(-)，Mum-1(-)，CD3(-)，Ki-67(+40%)。全身PET/CT:右扁桃体切除术后，术区软组织略厚，伴代谢增高，为术后改变；左扁桃体、鼻咽顶后壁软组织增厚，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双肺多发结节、肿物，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双颈部、双锁骨上区、双腋窝、右侧内乳区、双侧髂血管旁及双腹股沟多发淋巴结，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双侧膈脚后、肠系膜、腹膜淋巴结肿大，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；纵隔、右肺门淋巴结肿大考虑淋巴瘤侵犯；胸骨、左10肋、T7左侧横突、L1、左髂骨多发代谢增高灶，大部分考虑淋巴瘤侵犯。手术后患者恢复良好，目前略乏力，饮食正常，睡眠好，二便正常。患者自发病以来，无明显发热、盗汗及体重减轻。7年前经冠脉造影诊断为冠心病，一直口服阿司匹林、他汀类药物。否认高血压、糖尿病等其他慢性疾病史。否认肝炎、否认结核等传染病病史。否认药物、食物过敏史^{(allergic history)}。否认吸烟、饮酒史。手术后1个月体格检查：体温36.8℃，脉搏64次／分，血压120/70mmHg。发育正常，营养良好，神清语利，自主体位，体查合作。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点^(petechia)。口腔左侧颊黏膜内可见一小溃疡。双颈部、双锁骨上区、双腋窝、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，最大者位于左腹股沟约3.5cm×2.5cm，质地韧，活动度可，无压痛。右侧扁桃体阙如，左侧扁桃体不大，颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率64次／分，律齐，无杂音。腹部平坦。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血、尿、便常规均正常。血生化：LDH 367U/L;骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：均阴性。

以下细胞来源的肿瘤中，是套细胞淋巴瘤来源的是（ ）

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学习资料：

[多选题]患者，女性，56岁，间歇性无痛性全程血尿2年余。膀胱镜检查示膀胱右侧壁一约3cm×2.5cm×2cm带蒂的乳头状瘤。下列哪几项治疗是正确的 ( )

A. 术后免疫治疗
B. 膀胱部分切除术
C. 膀胱全切术
D. 术后膀胱内灌注化疗
E. 经尿道膀胱肿瘤电切术

[多选题]肾癌根治术切除范围包括 ( )

A. 患肾
B. 肾周筋膜
C. 脂肪
D. 肾门淋巴结
E. 输尿管+部分膀胱

[多选题]患者男性，60岁。间断肉眼血尿2个月余，尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤。为除外上泌尿道肿瘤的存在，可以做的检查是( )

A. 静脉肾盂造影
B. 放射性核素肾显像
C. 逆行泌尿道造影
D. MRI检查
E. 腹部X线平片

[多选题]结肠癌的治疗原则是( )

A. 0期和Ⅰ期根治性手术
B. Ⅱ期根治性手术，术后针对性选择化疗
C. Ⅲ期根治性手术+术后辅助化疗
D. Ⅳ期PS评分为0分～2分者姑息性化疗
E. Ⅳ期一般情况差者予最佳支持治疗

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