患者男，70岁，进行性排尿困难3年，腰腿疼痛3个月。3年来无明显

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、免疫治疗(immunotherapy)、异质性(heterogeneity)、生存期(survival time)、骨转移瘤(bone metastases)、体重减轻(weight loss)、腰腿疼痛(low back and leg pain)、可选择(selectable)、有助于(helpful to)、多发骨转移(multi bone metastases)

[填空题]患者男，70岁，进行性排尿困难3年，腰腿疼痛^{(low back and leg pain)}3个月。3年来无明显诱因出现排尿困难，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，呈进行性加重。无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"10余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，质硬，无明显压痛，指套无染血。血PSA 850ng／ml(0～4ng／ml),ALP658U/L。盆腔MRI示：前列腺增大，弥漫信号异常(T2WI信号减低，增强扫描可见明显血流信号），呈结节状向膀胱腔内突出；右侧精囊腺增大，T2WI信号减低，考虑精囊受累；左侧精囊信号正常；双侧髂血管旁可见肿大淋巴结，大者位于右侧，短径为2.5cm，考虑转移瘤；扫描范围中右侧髂骨可见多发骨质破坏，考虑转移瘤。椎体MRI示：胸腰椎多发骨转移^{(multi bone metastases)}瘤，未见明显脊髓受压。全身骨扫描示：全身多发骨转移^{(multi bone metastases)}。腹部CT:肝、胆、胰、脾及双肾未见明确转移征象。

（提示 该患者口服比卡鲁胺（抗雄激素药物）1周后，腰痛症状明显缓解，拔除尿管后排尿症状也有好转，夜尿2～3次，复查双肾超声未见明确异常。复查血清PSA 387ng／ml。患者加用LHRHa治疗3个月，复查PSA逐渐降至10.5ng／ml，血清睾酮21ng/dl。腰痛及排尿症状均好转。患者因经济原因于外院行双侧睾丸切除术，停用所有药物并未再复查。睾丸切除术后15个月时再次因腰痛于门诊就诊。）可选择^(selectable)以下协助诊断检查中的（ ）

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学习资料：

[单选题]肺癌伴锁骨上淋巴结转移，垂直照射野上界应在 ( )

A. 胸骨切迹上1cm
B. 胸骨切迹水平
C. 环甲膜水平
D. 气管隆突水平
E. 胸骨切迹下1cm

[单选题]设食管癌的三野(正前加两后斜野)照射方案的剂量分布为：靶区(肿瘤)中心剂量为70Gy，靶区剂量为63Gy，脊髓剂量为35Gy，其治疗比为 ( )

A. 2.0
B. 0.5
C. 0.8
D. 0.56
E. 以上都不对

[单选题]关于恶性黑色素瘤脑转移的治疗描述错误的是

A. 激素治疗常用于减轻水肿而减轻症状，达到姑息治疗的目的
B. 如果病变为孤立有症状者，可给予X刀或手术治疗，治疗后无明显神经损伤
C. 在单个的转移的患者，手术后中位生存期为10个月，先前对免疫治疗反应的患者疗效更好
D. 外科治疗除解除症状外，还可延长脑部无瘤时间
E. 对于多发脑转移者，给予全脑放疗后疗效较好

[多选题]目前软组织肉瘤中已经明确有细胞遗传学改变特征的有

A. 腺泡状软组织肉瘤
B. 血管肉瘤
C. 滑膜肉瘤
D. 促纤维组织细胞增生性小细胞肿瘤
E. PNET/尤因肉瘤（Ewing sarcoma）

[单选题]肾气丸的主治是（ ）

A. 肾阴不足
B. 肾阳不足
C. 脾阳不足
D. 肝阴不足
E. 肝阳亢盛

[单选题]在推拿手法中，常与搓法、捻法一同配合运用，组成治疗中的结束手法的是（ ）

A. 推法
B. 捏法
C. 抖法
D. 摇法
E. 拿法

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