男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

肝硬化(liver cirrhosis)、麻醉药(anesthetics)、蛋白尿(proteinuria)、荨麻疹(urticaria)、移动性(mobility)、遗传性疾病(hereditary diseases)、出血点(petechia)、胆囊结石伴慢性胆囊炎、肝脏良性肿瘤(benign liver tumors)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是

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学习资料：

[单选题]溶血反应的早期表现是

A. 腰背剧痛，心前区压迫感
B. 局部潮红，荨麻疹
C. 休克、黄疸
D. 血红蛋白尿
E. 皮肤出血点^(petechia)和淤斑

[单选题]抑制子宫收缩最强的麻醉药是

A. 氯胺酮
B. 羟丁酸钠
C. 氧化亚氮
D. 七氟烷
E. 异氟烷

[单选题]肾功能不全的患者，拟于全麻下行肾癌根治术，最适宜的肌松剂应选

A. 维库溴铵
B. 阿曲库铵
C. 哌库溴铵
D. 琥珀胆碱
E. 罗库溴铵

[单选题]关于心脏位置的描述，不正确的是

A. 心脏位置随人的体型会有改变
B. 心脏位置随人的呼吸会有改变
C. 吸气末，心脏可呈横位
D. 肥胖的人，心脏可呈横位
E. 瘦高的人，心脏可呈悬垂位

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