患者女性，75岁，主因"间断胸痛、胸闷8年，伴喘憋、双下肢水肿1

【名词&注释】

高脂血症(hyperlipidemia)、阿司匹林(aspirin)、户外活动(outdoor activity)、标本兼治、不良反应发生率(incidence of adverse reactions)、速效救心丸、型钠尿肽、洋地黄类药物、双下肢水肿、注射地塞米松(injection of dexamethasone)

[填空题]患者女性，75岁，主因"间断胸痛、胸闷8年，伴喘憋、双下肢水肿1年，加重10天"收入院。患者8年前开始于劳累或情绪激动时出现胸骨后闷痛，范围手掌大小，有时放射至左肩背部，持续数分钟至2小时不等，休息或含服速效救心丸后3～5分钟缓解，外院行冠状动脉CT显示前降支中度狭窄，患者拒绝冠状动脉造影检查，经依姆多、阿司匹林、立普妥等治疗后患者胸痛发作减少。1年前患者出现活动后喘憋及双下肢水肿，夜间平卧时咳嗽、咳少许白痰，高枕或坐位可缓解，多次经利尿治疗病情缓解。10天前，患者劳累后再次出现胸骨后闷痛、喘憋，尿量减少，双下肢水肿，夜间不能平卧，并伴有恶心、食欲缺乏、腹胀，无咽痛、发热，收住院。 　　既往史：高血压病30年。2型糖尿病12年。高脂血症10余年。骨质疏松病史5年，2年前曾因摔倒出现右侧桡骨远端骨折，骨科复位后石膏固定近2个月。患者喜静、平日户外活动较少。父亲患高血压、冠心病，一兄患高血压。 　　查体：T36.5℃，P105次/分，R25次/分，BP170/100mmHg。意识清楚，喘息貌，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及较多细小湿啰音；心脏向左下扩大，心律齐，心率105次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝锁骨中线肋下2cm可触及，无触痛，脾肋下未及，移动性浊音阴性，肝颈静脉回流征(+)，双下肢可凹性水肿。

患者入院后应进行的检查包括

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[单选题]抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用

A. 静脉注射快速洋地黄类药物
B. 皮下注射吗啡
C. 酒精湿化吸氧
D. 静脉注射地塞米松^{(injection of dexamethasone)}
E. 静脉缓慢注射氨茶碱

[单选题]开口于上鼻道的鼻旁窦是

A. 额窦
B. 上颌窦
C. 筛窦后组
D. 筛窦前组
E. 筛窦中组

[单选题]关于肾的描述错误的是

A. 肾锥体的尖端伸向肾窦称为肾乳头
B. 肾锥体的数目与肾乳头的数目一致
C. 皮质深入锥体之间的部分称为肾柱
D. 肾小盏的数目较肾乳头少
E. 肾皮质主要由肾小体和肾小管构成

[单选题]有关食管癌的治疗，正确的是

A. 各段食管癌均选手术治疗
B. 单独化疗效果好
C. 化疗适用于不能切除的上、中段食管癌
D. 化疗不仅可加强放疗的作用，且严重不良反应发生率低
E. 上段食管癌首选放疗

[单选题]住院期间影响病人的心理变量不包括

A. 对医疗环境的适应和角色变换
B. 诊断快慢和信息是否明确，病名的社会赞许度
C. 治疗效果和药物副反应，医疗开支
D. 医患沟通和病友互相影响
E. 以上都是

[单选题]重度阿尔茨海默病（AD）最明显的神经系统体征是

A. 四肢肌张力增高，呈铅管样强直
B. 四肢肌张力增高，肢体屈曲
C. 四肢肌张力降低，呈松弛性瘫痪
D. 四肢肌张力降低，肢体屈曲
E. 四肢肌力、肌张力均明显降低

[单选题]阳水病证属风水泛滥者，其最佳选方是（ ）

A. 麻黄汤
B. 五苓散
C. 越婢加术汤
D. 疏凿饮子
E. 实脾饮

[单选题]血证的治疗原则为（ ）

A. 治标
B. 治本
C. 标本兼治
D. 急则治其标，缓则治其本
E. 调整阴阳

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