患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人

【名词&注释】

医务人员(medical staff)、精神疾病(mental disease)、性格内向(introversion)、非典型抗精神病药(atypical antipsychotic)、反社会人格、住院治疗(hospitalization)、药源性帕金森综合征、情感淡漠(apathy)、记忆力减退(loss of memory)、定向力障碍(disorientation)

[填空题]患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠^(apathy)，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。

患者氯氮平、利培酮合并盐酸苯海索4mg／d治疗1周后出现紧张、害怕、恐惧，说看到有鬼附在他的身上，并晚上往床底钻，找不着自己的床。白天收拾东西要走，也不能说出去哪里干什么。查体：出汗，双瞳孔d＝5mm，构音不清。此时主要考虑什么现象

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学习资料：

[单选题]男，19岁，因易激惹冲动伤人半年来院就诊。患者半年前开始出现情绪不稳、易兴奋发怒，拒绝上学，并出现小偷小摸、毁物伤人和打架斗殴等，无错幻觉，无思维障碍，理解力及计算力一般。查体：神志清楚，双眼角膜边缘可见灰绿色色素环；四肢出现粗大震颤，肝脾肋下触及2～3cm，质硬。头颅CT正常。病人最可能的诊断是

A. 双相障碍
B. 精神分裂症青春型
C. 肝豆状核变性
D. 脑炎所致精神障碍
E. 躁狂发作

[单选题]患者男，32岁。自小固执、学习不好就找老师的原因，不爱和别人交往，总爱猜疑别人，认为自己是最好的，对侮辱和伤害总耿耿于怀。最可能的诊断是

A. 偏执型人格障碍
B. 边缘型人格障碍
C. 强迫型人格障碍
D. 分裂样人格障碍
E. 回避型人格障碍

[单选题]患者女，28岁，兴奋、话多与悲观、消极念头交替出现4年，本次情绪不佳1周，偶有消极想法，诉脑子反应慢，记忆力减退^{(loss of memory)}，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围人都在用异样的眼神看她，瞧不起她，要家人不要管她，不肯住院治疗，睡眠差。此时，患者最合适的治疗措施是

A. 抗抑郁药
B. 非典型抗精神病药
C. 心境稳定剂
D. 抗抑郁药和心境稳定剂
E. 非典型抗精神病药和心境稳定剂

[单选题]有关医德评价，哪项不对

A. 医德评价一般有社会性评价和自我评价两种
B. 医德评价有教育和调整的作用
C. 医德评价有法律监控的作用
D. 医德评价有推动和发展的作用
E. 医德评价的客观标准有疗效标准、社会标准和科学标准

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