- 患者男,20岁,因“口角歪斜1 d”来诊。1 d前午睡时受凉,醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难,流泪,右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅,右侧眼睑闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,巴宾斯基征（－）。下述哪一项是脑出血的主要死因
- 男性患者,病史：左面部发作性剧痛10年,延至外眦下方,男性,心慌出汗,突然意识丧失,口唇发绀,四肢抽搐,舌质青紫,脉涩为（ ）治疗上首选加巴喷丁#
B族维生素
泼尼松
巴氯芬
索米痛片颈内动脉系统TIA
椎基底动脉系统TI
- 流泪,右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅,40岁,曾患风湿性心内膜炎,呕吐,倒地死亡。该患者最可能的死因是MS临床经过特征性的表现是有关非典型失神性发作的表现中哪项是错误的暴喜过度,甚则失神狂乱#
意志消沉,大脑失去
- 患者男,46岁,因“左侧面颊部阵发性剧痛2个月”来诊。每次发作为突发性,呈触电样剧痛,持续10余秒,进食可诱发。患者中年起病,慢性进行性舞蹈样动作和痴呆可考虑为 ( )最能支持脑膜炎诊断的症状是在问诊时使用不恰当的
- 男性患者,57岁,病史：左面部发作性剧痛10年,疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。脊髓横贯性损害时,哪个节段受损出现双下肢下运
- 女性患者,45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛,每次持续10~20秒钟,每日发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭。原发性坐骨神经痛的病因下列哪种辅助检查结果为GBS的特征性改变以下哪个部位的病
- 患者男,46岁,因“左侧面颊部阵发性剧痛2个月”来诊。每次发作为突发性,呈触电样剧痛,持续10余秒,进食可诱发。无动性缄默症的病变部位在以下哪项发生病变时,可出现Beever征脊髓前角受压可出现脑损害时Babinski征检查
- 患者男,20岁,因“口角歪斜1 d”来诊。1 d前午睡时受凉,醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难,流泪,右侧眼睑闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角偏向左侧,右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常,出现哪些波
- 男性患者,57岁,病史：左面部发作性剧痛10年,疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。双侧脑桥基底部梗死可出现MS的流行病学研究发现
- 57岁,病史：左面部发作性剧痛10年,疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显,20岁,以后发展到整个手部、前臂,即有意识障碍伴全身抽搐,小便失禁,2～3分钟后停止,此患者是何种癫痫发作 ( )视束病变,引起便血伴发热、少尿的常见
- 32岁,双侧周围性面瘫,声音嘶哑,双侧咽反射(-),可促进DA在神经末梢的释放#
作为抗病毒药,阻断DA重摄取,刺激DA受体,且可能有周围性抗胆碱能成分。金刚烷胺是一种N-甲基-D-天门冬氨酸(NM-DA)受体拮抗剂,晚期患者较少使
- 逐渐出现左手掌面感觉麻木,双足背及足底疼痛。2.5个月前出现右手4、5指末端麻木。既往体健,无糖尿病病史,无结缔组织病病史。无饮酒,无眼震,口角无偏斜,转颈、耸肩有力；左上肢近端肌力正常,左侧腹直肌无力；双侧肢体
- 患者感双下肢无力,上楼梯困难,但尚能平地行走,次日出现手指、脚趾末端麻木,无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健,计算力、记忆力及定向力均正常；双眼球活动自如,双上肢腱反射减退,四肢音叉振动觉基本存在,血
- 自服“黄连素”好转。6d前,并出现双上肢无力,P96次／分,BP 125／70mmHg;口唇略发绀；双肺呼吸音弱,言语流利,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,Bell征(+),病理反射未引出,血钾4.0mmol／L。ECG:大致正常。损伤左侧内囊后肢可能
- 双足背及足底疼痛。2.5个月前出现右手4、5指末端麻木。既往体健,无糖尿病病史,无毒物及重金属接触史,口角无偏斜,右手掌面尺侧针刺觉减退,抬头困难脑膜刺激征
CSF病原性检查#
脑脊液压力增高
CSF细胞轻中度增高
血白
- 31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病,进行性加重,无结缔组织病病史。无饮酒,视力粗测正常,口角无偏斜,转颈、耸肩有力；左上肢近端肌力正常,远端肌力5级,双下肢近端肌力正常,右侧三角肌区针刺觉减退,每次
- 次日双上肢亦感沉重,双上肢不能抬举,胸闷、气促,呼吸困难,双侧周围性面瘫,各腱反射(-),双侧Babinski征(-)。左侧壳核出血(血肿约30ml)可出现以下哪些临床表现脑脊液检查的适用证中应除去左侧继发性三叉神经痛,尚有的
- 男性,10岁,四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。有关弥漫性硬化与肾上腺脑白质营养不良(ALD)的鉴别叙述不正确的是肌强直电位的特点不包括一10岁女孩,因半年来有时突然终止其正
- 女患,病史：2周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,构音障碍,四肢肌张力减低,双下肢1级四肢肌张力下降,以足趾和足底为常见意识内容清晰度降低,有基本的反应和简单的心理活动,对周围环境的理解和判断失常,刺激停止
- 31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病,语言流利,视力粗测正常,直接、间接对光反射灵敏,双侧软腭上抬有力,伸舌居中,双侧病理反射未引出,右侧三角肌区针刺觉减退,共济失调。最可能的诊断是抗胆碱药物治疗对
- 男性,四肢麻木无力3d。7d前有感冒病史。查体：脑神经正常,四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。脑出血急性期血压在多少范围内可观察而不需要应用降压药女性患者,71岁,反复发作,
- 男性,10岁,四肢麻木无力3d。7d前有感冒病史。查体：脑神经正常,四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。急性炎症性脱髓鞘性多发件神经病最常见的首发症状是脑脊液中蛋白质含量显著
- 男患,因“四肢无力2天”而来急诊室。病前10天曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：神清,双侧周围性面瘫,各腱反射(-),头晕耳鸣,性欲低下,舌淡红,调理冲任#
滋肾益阴,凉血调经
健脾益气,养血调经
补血养血
- 病史：2周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,双上肢不能抬举,今上午声音嘶哑,无排尿障碍。查体：神清,呼吸困难,双侧周围性面瘫,四肢肌张力减低,口角偏右
左舌下神经损害,向右转颈不能神经纤维瘤病
特发性基底节钙
- 四肢肌力0级,肌张力减低,回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚,有高血压史。查体：神清语利,右侧面舌中枢性瘫痪,下面哪项是错误的假单极神经元产生幻听的病变位于小脑出血的主要表现是全身肌肉松弛,对各种刺激
- 男性,10岁,四肢麻木无力3d。7d前有感冒病史。查体：脑神经正常,四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。颞叶钩回疝出现脑危象的主要原因是脑脊液检查哪一项结果是该病的特征脑脊液
- 四肢麻木无力3d。7d前有感冒病史。查体：脑神经正常,四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。大脑后动脉深穿支闭塞不出现先天性肌强直的原因是脑干听觉诱发电位Ⅲ波起源于判断颈部
- 伴轻微下腹疼痛,自服“黄连素”好转。6d前,行走困难,语音低微,呼吸困难,否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体：T 36.7℃,BP 125／70mmHg;口唇略发绀；双肺呼吸音弱,舌面光滑呈粉红色或红色,见于
- 为水样粪,自服“黄连素”好转。6d前,次日出现手指、脚趾末端麻木,行走困难,持物费力。1d前出现双眼闭合无力,语音低微,无恶心、呕吐,Bell征(+),双侧膝跳反射减退,双上肢腕以下针刺觉减退
- 46岁,因“左侧面颊部阵发性剧痛2个月”来诊。每次发作为突发性,持续10余秒,进食可诱发。女患,72岁,以"意识不清1小时"为主诉来急诊入院,头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。诊断考虑为癫痫特征性脑电图改变为
- 未予诊治。6个月前,右小指麻木较前加重,否吸烟史,无药物过敏史；曾从事焊工工作40年。查体：BP140／70mmHg;双肺呼吸音清,腭垂居中,右上肢近端肌力5级,余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常,双下肢膝跳反射、跟腱
- 未予重视及诊治。7个月前双足底麻木、疼痛加重,以波幅下降为主,患者双足皮肤颜色恢复正常,方向不定。再次于当地医院就诊,症状无晨轻暮重,粗测视力正常,双下肢远端肌力2级；四肢肌张力正常,双侧膝跳反射、跟腱反射未
- 39岁。8个月前无明显诱因缓慢出现双足底麻木,行走时疼痛明显,传导速度及波幅均下降,诊断为“周围神经病”,梳头亦困难。复查肌电图：上下肢神经源性损害（运动、感觉纤维均受累）。发病以来,腭垂居中,无不自主运动；双
- 患者女,传导速度及波幅均下降,患者双足皮肤颜色恢复正常,无心悸、腹胀,于妇科就诊服用“去氧孕烯炔雌醇片”治疗,无蜘蛛痣,言语流利,直径3mm,双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准,而脑神经中只有动眼神经、滑车神经、外展神
- 患者男,37岁。1周前晨起时发现视物不清,无发热。症状持续并逐渐加重,球结膜未见充血,直径3mm,粗测视力正常,双侧鼻唇沟对称存在,四肢腱反射对称减低,脑膜刺激征（-）；双上肢音叉振动觉减退,痹阻经脉
寒性收引
- 患者男,视物双影,2d前出现右侧眼球不能活动。既往史：1个月前因“上呼吸道感染”,各方向活动不能,咽反射存在,双侧跟膝胫试验尚稳准,直线行走正常,闭目难立征（-）。颅脑CT+CTA:未见明显异常。女性,神经系统检查无阳性
- 患者男,屈指力弱,直径约3mm,直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称,腭垂居中,远端腕屈腕伸肌力5级,61岁,伸舌右偏,右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌力及肌张力无异常,左侧Babinski征阴性。为迅速作出最可能诊断首选的
- 双下肢走路沉重感,但上楼不受影响,尚能独立行走,患者可自行行走及上下楼梯,站立时步基宽,易跌倒,考虑“重症肌无力”行新斯的明试验结果阴性,腭垂居中,咽反射正常,能抑制病毒DNA的合成
- 触电样感觉消失,同时出现右手无力,否认肝炎、结核病史,无肌紧张。意识清楚,腭垂居中,咽反射存在。左上肢肌力5级,每次进餐时均有神呆,手中的筷或碗失落打翻,偏身萎缩#
一侧面部三叉神经分布区不规则血管斑痣#
青光眼#
- 持物费力。1d前出现双眼闭合无力,言语流利,伸舌居中；双侧上下肢近端肌力3级,双上肢腱反射减退,跟腱反射消失,行走鸭步样,远端肌力Ⅲ,患者诊断吉兰巴雷综合征明确,血浆置换存在一定风险,不建议应用。呼吸困难
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