正确答案: ABC

局部MRI 腹股沟及髂窝淋巴结B超 胸部CT

题目:患者男,47岁。右大腿肿物3年。患者3年前偶尔发现右大腿内侧皮下肿物,直径约1cm,无疼痛等不适,未重视。近半年来,肿物处偶有疼痛感,但肿物无明显长大,到当地医院就诊,诊为"脂肪瘤",在局麻下行肿物切除。术后病理为"滑膜肉瘤"。

解析:1.滑膜肉瘤为恶性肿瘤,影像学检查要求显示局部情况和全身情况。滑膜肉瘤可以通过血行和淋巴转移。最好发的转移部位是肺和淋巴结。 2.彻底切除是滑膜肉瘤的首选治疗方案,外科边界要求达到广泛切除。非计划性手术,边界最多为边缘切除。由于术前没有影像学检查,无法判断肿瘤位置,所以只能依据术后MRI水肿区判断肿瘤位置和范围,制定扩大切除范围。肿瘤手术,术前计划非常重要。 4.广泛切除是滑膜肉瘤的首选治疗。如果手术达不到广泛的外科边界,还应行辅助性放疗。预防性化疗目前有争议,大部分学者主张,高恶性肿瘤,直径大于5cm可以预防性化疗。

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