正确答案: E

小叶性肺炎

题目：一婴儿发热、咳嗽、气喘，胸透见双肺下叶散在边界不清的点状阴影，最可能是患

解析：干酪性肺炎可表现为大片实变高密度影中出现虫蚀样空洞；大叶性肺炎胸片可表现为大片高密度影，但多不均匀；间质性肺炎是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影；肺转移瘤X线及CT检查为多发性、大小不一、密度均匀、轮廓清楚的圆形转移病灶。题干所表述的符合小叶性肺炎的病理特点，故选E。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是

羊水栓塞

解析：妊娠合并二尖瓣狭窄首先引起左心衰竭，A不正确。子痫引起血管痉挛，首先发生左心衰竭，B不正确。重型胎盘早剥和产褥感染不会引起右心衰竭，D、E不正确。羊水内有形物质形成栓子，经肺动脉进入肺循环阻塞小血管，引起肺动脉高压，肺动脉高压进一步引起右心衰竭。故选C。

[单选题]男，66岁。中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重，有糖尿病史7年。查体：血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性期前收缩，该患者最可能的诊断是

脑血栓形成

解析：患者在安静状态下起病，右侧肢体无力进行性加重，查体右侧偏瘫和偏身感觉障碍，心电图无房颤，诊断最可能为脑血栓形成。故选B。

[单选题]男，35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕，思虑多，不能控制地胡思乱想，但想法是自己的。为此感到苦恼，主动就诊。患者存在的主要症状是

焦虑症状

解析：此试题是综合应用题，考查考生对焦虑表现的理解、分析、判断能力。在题干病例中患者对其存在的症状感到痛苦，主动求治，说明患者的自知力完整。大脑内出现的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是别人强加于患者的，可以排除强制思维的可能。尽管患者的想法是不能控制的，但并没有明显的抵抗，也就是说患者没有表现出明显的控制这些想法的愿望和动机，同时其脑内的想法变化不定，并不符合强迫观念的特点。虽然患者表现出紧张、害怕的情绪，但其紧张、害怕的情绪并没有客观对象，患者也没有明显的回避行为，不是恐惧的表现。惊恐发作往往是突然出现的紧张、害怕，呈发作性病程，而非持续性，该病例也不符合这一病程特点，可以排除惊恐发作的可能。该患者是没有明确客观对象的担心、紧张、害怕，脑内思虑多，飘忽不定，控制愿望不强烈，病程呈持续性，体现了广泛性焦虑的临床特点。故正确答案应为A。

[单选题]患者男，40岁。便秘1年，近半月来大便时肛门疼痛，疼痛呈周期性，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

肛裂

解析：肛裂的表现为：疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，典型的周期性。

[单选题]新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为

脑水肿

解析：新生儿缺氧缺血性脑病的病理学变化：①脑水肿，为其早期的病理变化；②选择性神经元死亡，足月儿主要病变在灰质；③出血；④早产儿主要表现为脑室周围白质软化和脑室周围一脑室内出血。

[单选题]慢性胃炎最主要的病因是( )

幽门螺杆菌感染

解析：幽门螺杆菌(HP)是一种革兰染色阴性的螺旋状、微需氧菌。广泛存在于人类尤其是亚洲人的胃液中，是许多慢性胃病发生、发展中的一个重要致病因子。HP的感染率在我国高达50%。

[单选题]男，34岁。醉酒后出现高热，大量脓臭痰，胸部X线片示右边缘的球形病灶，可见厚壁空洞，其内可见液平，引起该患者肺部感染最可能的病原体是( )

厌氧菌

解析：厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，它能引起人体不同部位的感染，包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及茵血症等。