正确答案: B

糖尿病肾病

题目： 患者女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢水肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达5000ml，伴尿量增多，体重降低，门诊查空腹血糖11.5mmol/L，尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转，后未规律治疗。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。查体：BP160/100mmHg，双下肢可凹性水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。实验室检查：血浆：空腹Glu13mmol/L；Urea7.0mmol/L。尿液：尿蛋白(+)；尿糖(+++)；WBC0～3/HP。

解析：因糖尿病血糖升高引起的渗透性利尿，血容量减少，容易导致肾前性肾衰竭，但本病例Urea仅轻度增高，且尚无其他证据提示肾衰竭。考虑患者有糖尿病病史，且未规律控制血糖，1年前又发现"轻度白内障，视网膜有新生血管"，因此最可能的诊断是糖尿病肾病。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]已确诊为急性心肌梗死的患者，临床观察了解疗程中有无再梗死及梗死范围有无扩大时，较好的标志物有

肌红蛋白

肌酸激酶同工酶MB

解析：急性心肌梗死后，血中肌红蛋白上升和下降均迅速，可作为判断心肌成功再灌注或发生再梗死的指标；肌酸激酶同工酶MB升高幅度和梗死面积有一定相关性，如血中水平再次升高，很可能与再灌注或再梗死有关。因此，确诊为急性心肌梗死的患者，临床观察了解疗程中有无再梗死及梗死范围有无扩大时，较好的标志物是肌红蛋白和肌酸激酶同工酶MB。

[多选题]有关粪便理学检查，正确的叙述是 ( )

正常粪便中可有少量黏液，呈黄色

直肠癌、肛裂、痔疮或食入大量西瓜、番茄等粪便可呈红色

阿米巴痢疾患者的粪便常呈暗红色果酱样，有特殊腥臭味

解析：正常粪便中可有少量黏液，呈黄色，A正确。粪便呈黑色多为上消化道出血，但有影响因素，如铁剂、活性炭等，B错误，脓血便不只见于细菌性痢疾，C错误。直肠癌、肛裂、痔疮或食入大量西瓜、番茄等粪便可呈红色，阿米巴痢疾患者的粪便常呈暗红色果酱样，DE正确。

[单选题]Ⅱ型超敏反应的发生机制是( )

补体依赖的细胞毒作用

[多选题]下列与免疫复合物有关的疾病有 ( )

急性肾小球肾炎

活动性肝炎

RA

SLE

Ⅲ型超敏反应

解析：与免疫复合物有关的疾病有：急性肾小球肾炎、活动性肝炎、RA、SLE、Ⅲ型超敏反应、血清病、类风湿性关节炎等。

[单选题]机体抗感染的第一道防线是( )

屏障结构

[单选题]多发性骨髓瘤是血液系统的恶性肿瘤，其病变的细胞来源是 ( )

前B细胞

[单选题]水分及营养物质吸收的主要部位是

小肠

[单选题]对心脏术后综合征有诊断意义的自身抗体是（ ）

抗心肌抗体