正确答案: ACDEF

上呼吸道感染 布鲁菌病 发热伴血小板减少综合征 伤寒 病毒性脑膜炎

题目：患者女性，58岁，河南信阳人，常年在山区放羊。因“咳嗽发热4天”为主诉入院。患者于4天前受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏痰；持续高热，最高体温达40.2℃；伴头痛呕吐（为胃内容物）腹痛腹泻，大便为黄色糊状；无胸闷呕血便血尿频尿痛等症状，到当地医院就诊，给予“抗感冒药”对症治疗3天，效果差，遂来医院诊治。既往无糖尿病史高血压病史手术外伤史，自诉曾患“黄疸型肝炎”。入院体检：血压l10／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)；全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大；巩膜轻度黄染；咽腔轻度充血，扁桃体二度肿大；双肺听诊无异常；心率70次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，脐周轻压痛，肠鸣音亢进，肝脏肋下未触及，脾脏肋下1cm可触及，质硬；双下肢无水肿，生理反射存在，病理征未引出。

解析：患者为老年女性，在山区生活，突发高热伴头痛及呼吸道症状，不除外上呼吸道感染可能；此外，患者有明显神经系统和消化道症状，不除外伤寒及病毒性脑膜炎的可能。患者生活在山区且全身症状明显，不除外蚊虫叮咬后出现发热伴血小板减少性紫癜的可能。患者有羊接触史，布鲁菌病也应考虑在内。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]某镇出现一批发热患者，均伴有不同程度的肌痛、眼睑水肿等症状，病前2周曾参加过某人家婚宴，疑为旋毛虫病所致。为了明确诊断最需要做的检查是

肌肉活检

解析：肌肉活检能明确旋毛虫病诊断。

[单选题]蜱传回归热的传染源是 ( )

鼠类

[单选题]女，60岁，因畏寒、发热13天入院。体格检查：T 39℃，BP 70/40 mmHg，心、肺无明显异常，脾左肋下1cm。该病人诊断首先考虑 ( )

革兰阴性杆菌败血症

[多选题]阵发性房性心动过速的心电图表现为

QRS<0．12s

心房率150～250／min

P′波与窦性者不同，可直立或倒置

[多选题]毫针刺法中常用的行针手法有（ ）

提插法

捻转法

震颤法

刮针法