正确答案: ABCE
题目: 患者男性,20岁。3天前剧烈运动后感双侧腰部酸痛伴低热,2天前出现恶心、呕吐胃内容物,尿量渐减少至300ml/d,尿色黄,无血尿、酱油色尿等,无皮疹、关节痛。平素体健,无家族肾脏病史,无药物服用史,无特殊物质接触史。查体:T 37.5℃,BP 140/80mmHg,神志清,颜面部、眼睑、双下肢无水肿,心、肺、腹及神经系统检查未见异常。经检查初诊为急性肾损伤。
解析:AKI患者在利尿药的治疗作用下,虽然尿量增加,但SCr仍可能进行性升高,这是因为肾小球滤过率并未恢复,此时提示AKI重症,应早期进行血液透析肾脏替代治疗。重症AKI患者倾向于早期进行透析,目的在于:①对容量负荷过重者可清除体内过多的水分;②清除尿毒症毒素;③纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体内环境;④有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的补充。
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