[单选题]慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变发生在

正确答案 ：B

二尖瓣和主动脉瓣

解析：慢性风湿性心瓣膜病，二尖瓣关闭不全由于二尖瓣瓣叶、腱索、乳头肌等纤维变性而缩短、粘连和变形，致瓣膜不能很好地关闭，主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣炎症和肉芽组织形成，致使瓣膜增厚、硬化、缩短和畸形。一般不会造成瓣膜断裂穿孔。最常见的即是二尖瓣和主动脉瓣病变。故本题答案为B。

[单选题]治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是

正确答案 ：E

卡托普利

解析：卡托普利通过降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减轻，故可用于顽固性慢性心力衰竭，并且逆转左室肥厚，改善心功能，减少心血管事件的发生率和病死率；强心苷虽能治疗慢性心功能不全，但却不能逆转心肌肥厚和降低病死率；哌唑嗪能阻滞外周血管α受体而使左室肥厚减退；硝酸甘油因有抗增生作用，可使左室重塑逆转，但两者均不能降低病死率。酚妥拉明在改善心功能及降低死亡率方面有一定好处，但主要是在急性心力衰竭时使用。所以A、B、C、D不符合题意，故选E。

[单选题]某单位一周内发生伤寒病人30例，患病率为15%，判断该疾病发病情况为

正确答案 ：D

暴发

解析：某病在某地区显著超过该病例年发病率水平如3～10倍时，称流行。流行的判定应根据不同病种、不同时期、不同历史情况进行。有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称为大流行。暴发是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。某单位一周内发生伤害病人30例，符合暴发的定义，故选D。

[单选题]男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛(+)，叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是

正确答案 ：D

血气胸

解析：患者伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛(+)，叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，既有气胸又有血胸的表现。故选D。

[单选题]肺癌的转移方式中，下列哪项正确

正确答案 ：D

小细胞癌早期出现血行、淋巴转移

解析：小细胞癌（未分化小细胞癌）：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中心型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌。小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒，其恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。对放射和化学疗法虽较敏感，但在各型肺癌中预后较差。

[单选题]患者，男，50岁。身高171cm，体重85kg，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约2000ml，尿量多。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L，尿糖（+）。为明确诊断，应做下列哪项检查

正确答案 ：D

OGTT试验

解析：患者肥胖，空腹血糖6.8mmol/L（正常值3.9～6.1mmol/L），近日出现多饮、多尿，考虑为2型糖尿病。患者空腹血糖超出正常值但尚未达到诊断标准，属于空腹血糖受损，应做OGTT试验以明确诊断。

[单选题]生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为

正确答案 ：C

社会性应激原

解析：心理应激源就是那些能引起心理应激反应的各种刺激物。其中社会应激源是指：(1)工作应激源，如竞争加剧、繁忙劳累、调动频繁、劳动条件差、工作负荷量大的工作环境。(2)学习应激源，如学习压力大、成绩不理想的学习环境。(3)社会环境意外变化，如战争、政治变革、环境污染、非典等。(4)生活事件困扰，如犯罪、暴力、离婚、意外伤亡等。(5)人际关系的矛盾，如压抑、不愉快等。

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