[单选题]男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常。心电图：aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是

正确答案 ：D

再发急性心肌梗死

解析：患者有心肌梗死病史，现出现持续不缓解的胸痛，心电图出现Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高的典型表现，血清肌钙蛋白升高提示心肌坏死，可诊断为急性心肌梗死再次发作，故选D。

[单选题]以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于

正确答案 ：A

重度二尖瓣狭窄

解析：二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。当使用扩张小动脉为主的药物时，肺小动脉扩张，使得肺淤血更加严重，故应谨慎。故选A。

[单选题]好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是

正确答案 ：B

生殖细胞肿瘤

解析：生殖细胞肿瘤是好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤。

[单选题]帕金森病的诊断依据不包括

正确答案 ：C

四肢深反射减弱

解析：帕金森病的诊断主要包括肢体动作缓慢、偏侧肢体起病、肢体静止性震颤及齿轮状肌张力增高。

[单选题]1岁以内的小儿每日每公斤所需总热量是

正确答案 ：A

400kJ(100kcal)

解析：能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素。可供能量分别为4kcal／g、9kcal／g、4kcal／g。年龄越小相对地总能量需要越大，1岁以内婴儿总能量约需100kcal／(kg·d)。

[单选题]执业医师处方权的取得方式是

正确答案 ：B

在注册的执业地点取得

解析：《处方管理办法》规定，经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权，也就是说医师在非执业地点不具有处方权。

[单选题]医疗机构配备并使用安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品的要求，说法不准确的是

正确答案 ：E

介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所可以为工作人员配备防护用品，也可以为受检者配备个人防护用晶

解析：医疗机构应当按照下列要求配备并使用安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品：（一）放射治疗场所应当按照相应标准设置多重安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置；配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪；　　（二）开展核医学工作的，设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所；配备活度计、放射性表面污染监测仪；（三）介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。

[单选题]红细胞悬浮稳定性降低的原因是

正确答案 ：C

红细胞叠连加速

解析：红细胞的生理特性包括：可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性。将盛有抗凝血的血沉管垂直静置，尽管红细胞的比重大于血浆，但正常时红细胞下沉缓慢，表明红细胞能相对地悬浮于血浆中，红细胞这一特性称为悬浮稳定性。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度(ESR)。血沉率愈快，表示红细胞的悬浮稳定性愈小。 　　当红细胞彼此间以凹面相贴，发生红细胞叠连。红细胞团块的总表面积与总体积之比减小，摩擦力相对减小而沉降率加快。决定红细胞叠连快慢的因素在于血浆成分变化。通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增加时，可加速红细胞的叠连和沉降率；血中白蛋白、卵磷脂含量增多时则可抑制叠连的发生，使沉降率减慢。 　　红细胞渗透脆性是指红细胞在低盐溶液中发生膨胀破裂的特性，与红细胞沉降速率无关。

[单选题]患者，女，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol/L，以下最合理治疗组合方案是

正确答案 ：E

小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U/(kg·h)，持续静点

解析：该患者结合病史、体征及实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静点，用量为平均0.1U/(kg.h)。

[单选题]溃疡病急性穿孔的典型体征是

正确答案 ：C

腹肌板状强直

解析：溃疡病急性穿孔的典型体征是板状腹；没有右下腹压痛和反跳痛阴性可排除阑尾炎体征；提示急性腹膜炎病人病情恶化呕血、便血。

[单选题]患者，女，45岁。下腹有肿块半年，伴月经不规律。既往胃炎病史8年，近来感觉上腹部不适。妇科检查：双附件区均可触及实性包块，呈肾形，子宫正常，无压痛，约孕2个月大小，活动。初步诊断为

正确答案 ：C

库肯勃瘤

解析：库肯勃瘤是特殊的卵巢转移性腺癌，其原发部位可在胃肠道，或者乳腺、生殖道、泌尿道等。镜下见典型的印戒细胞，能产生黏液。原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，卵巢可保持原状或呈肾形，一般无粘连。患者胃炎病史8年，月经不规则，双附件实性包块，考虑为库肯勃瘤。

[单选题]全球疾病负担中排首位的精神障碍是

正确答案 ：A

抑郁症

解析：单向抑郁是全球疾病负担中排首位的精神障碍。

[单选题]室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是

正确答案 ：A

肺炎

解析：室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症均可造成左向右分流，使肺血流量增多，致肺淤血，易并发肺炎。

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