[多选题]下列关于抑癌基因描述正确的是（ ）

正确答案 ：ABCD

对于与某种肿瘤发生相关的抑癌基因，该肿瘤的相应正常组织中该基因正常表达

对于与某种肿瘤发生相关的抑癌基因，该肿瘤中这种抑癌基因应有功能失活或结构改变或表达缺陷

对于与某种肿瘤发生相关的抑癌基因，将这种基因的野生型导入基因异常的肿瘤细胞内，可部分或全部改变其恶性表型

抑癌基因的促癌作用一般是在两个等位基因都丢失或失活后表现出来

解析：抑癌基因也称为抗癌基因。正常细胞中存在基因，在被激活情况下它们具有抑制细胞增殖作用，但在一定情况下被抑制或丢失后可减弱甚至消除抑癌作用的基因。

[多选题]下列选项中与肿瘤逃逸机制无关的是（ ）

正确答案 ：BE

肿瘤细胞内的P53突变

肿瘤细胞表达的Her2／neu基因产物

解析：肿瘤免疫逃逸机制主要有以下几个方面。一、低免疫原性。一些肿瘤不具有可由MHC分子呈递的正常细胞没有的蛋白肽，因此对免疫系统来说，它们是正常的。而另一些肿瘤已经失去一个或多个MHC分子，并且大多数不表达激活naive T细胞成熟所需的共刺激蛋白。二、被识别为自体抗原。在没有共刺激信号的情况下呈现的肿瘤抗原将使对其进行应答的T细胞对该抗原产生耐受。三、抗原调变作用。肿瘤最初表达的抗原可以被免疫系统识别和攻击。但肿瘤存在抗体诱导的抗原内化作用以及抗原本身的变异导致这些抗原减少甚至消失。现在认为肿瘤细胞遗传不稳定性导致抗原减少平衡期（这个平衡期应该指的是肿瘤生长受到免疫系统抑制而增值缓慢甚至停滞的过程）的一部分，当免疫系统对肿瘤的对抗失败时，免疫系统可能就再也不能消灭肿瘤，由此导致肿瘤的生长。当肿瘤受到对特定抗原应答的淋巴细胞攻击时，任何不表达该抗原的肿瘤细胞将具有选择上优势。四、肿瘤诱导的免疫抑制作用。肿瘤通常产生免疫抑制分子，如TGF-β、IL-10，IDO或PD-L 1，可以直接抑制免疫应答，或者可以招募能够自身分泌免疫抑制细胞因子的调节性T细胞。五、肿瘤诱导产生豁免区域。瘤细胞可以分泌多种分子，如胶原蛋白，在肿瘤周围形成物理屏障，阻止淋巴细胞、APC抗原呈递细胞进入肿瘤区。

[单选题]食管等中心治疗，模拟定位机起着主导作用，以下哪一项不属于模拟定位机的范畴 ( )

正确答案 ：C

定出食管癌的剂量分布

[单选题]皮肤鳞状细胞癌占所有非黑色素瘤性皮肤恶性肿瘤的比例是

正确答案 ：D

20%

[单选题]左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中不恰当的是

正确答案 ：D

胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术

解析：左半结肠癌多伴有急性肠梗阻，属于急诊手术适应证，应及早插胃管，进行胃肠减压，纠正水电解质及酸碱失衡后行手术治疗。故正确答案为D。

[单选题]转移瘤的形态特点不包括

正确答案 ：C

边界多不清楚

解析：可分为实质型、硬膜外、穹隆、软脑膜四型，多血行转移，亦可经脑脊液循环或直接侵犯。病灶呈球形，灶周水肿明显，边界明显。因生长迅速，易发生坏死、出血和囊变，表现为等或混杂密度。

[单选题]Krukenberg瘤的本质是

正确答案 ：B

胃黏液癌

解析：Krukenberg瘤是一种胃肠道癌转移到卵巢的肿瘤，90％患者的原发灶在胃，少数在肠道，偶见于胆囊，也有找不到原发灶者。其主要症状体征与其他卵巢癌无明显差异。表现为下腹部肿块，多为双侧性，或有腹胀、腹水。部分患者表现为月经改变，如月经失调、闭经、不规则阴道流血等。术前诊断比较困难，但大多数患者有胃肠道症状。

[单选题]分子靶向治疗临床试验观察指标更注重

正确答案 ：C

生存质量

解析：分子靶向药物的临床研究不同于传统细胞毒药物，不再把肿瘤的近期缓解率作为研究主要目的，而更重视患者带瘤生存的生活质量。

[单选题]恶性胸膜间皮瘤治疗中应用最多的方法是

正确答案 ：B

化疗

解析：恶性胸膜间皮瘤治疗困难，其治疗方法包括手术治疗、放射治疗和化疗。手术治疗包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术是指根治性胸膜全肺切除术(EPP)，仅适用于Ⅰ期病变、上皮型、病变局限在壁层胸膜者，能够具备EPP适应证的患者很少。胸膜剥脱术是姑息性手术，约80％的手术者可能有肿瘤残留，其残留部位多为脏层胸膜、膈肌、纵隔和胸壁，通常在术后还需要进行辅助治疗。目前胸膜间皮瘤的放射治疗疗效差，其主要原因与胸膜的特殊结构和肿瘤的弥漫生长有关，当照射胸膜病变时，需要特别注意保护肺组织、纵隔器官和肝脏，因此化疗更多地应用于胸膜间皮瘤的治疗中，其方法包括全身化疗(阿霉素、铂类、丝裂霉素、吉西他滨)和胸腔内化疗(顺铂、阿霉素)。现在一些新药已经用于治疗恶性胸膜间皮瘤，取得了比较满意的效果。例如，培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到45％，中位生存时间达到13.3月。

[多选题]保乳手术和放化疗综合治疗乳腺癌的适应证为 ( )

正确答案 ：ADE

肿瘤≤3cm

乳腺肿瘤大小与乳腺大小比例合适

病人自愿

解析：肿块在乳腺中央区，则手术后难以修复，不易于保乳；胶原脉管性病史，不适用于化学治疗。

[多选题]男性，71岁，排尿困难2年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺穿刺活检证实为前列腺癌，盆腔CT提示右侧精囊受侵犯、该病人可采用的治疗方法为 ( )

正确答案 ：ABC

双侧睾丸切除术

药物去势治疗

前列腺局部放疗

解析：经尿道前列腺切除术适用于早期病人，但是患者肿瘤已经转移到精囊，属于中晚期；根治性前列腺切除术适用于未发生转移的病人。

[单选题]具燥湿健脾、祛风湿功效的药物是（ ）

正确答案 ：A

苍术

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