[多选题]在中枢神经系统的下行抑制通路中发现的重要物质包括（）

正确答案 ：BD

5-HT

去甲肾上腺素

解析：NMDA受体激活后可以引起NO的释放，NO参与了神经元可塑性而不是参与镇痛作用。5-HT和去甲肾上腺素出现在中枢神经系统下行抑制性通路中。

[单选题]芬太尼作为经皮和经黏膜给药的理想药物是由于哪个药理特性（）

正确答案 ：D

高脂溶性，低分子量和高效能

解析：芬太尼是有效的μ激动剂，具有高脂溶性，低分子量和高效能的特点，使它成为经皮和经黏膜给药的理想药物。 　　芬太尼经皮肤给药92%未转变到达循环。 　　通过口腔和舌下黏膜给药途径跳过了首过效应并且总的生物利用率是50%。

[单选题]一名25岁初产妇娩出一名健康男婴。这名产妇接受硬膜外泵注镇痛，镇痛剂中包括有利多卡因。她想知道停用硬膜外镇痛泵后多久她可以开始哺乳。你的回答是（）

正确答案 ：B

任何时候都可以安全哺乳，因为硬膜外泵注利多卡因在乳汁中浓度极低

解析：几乎没有研究聚焦于区域麻醉方式的潜在致畸作用。利多卡因和布比卡因并未表现出对胎儿的明显发展性危害，只有卡波卡因在某个研究中显示出致畸可能趋势，但该研究中暴露于药物环境下的人群数目不足以对此得出确切结论。动物实验显示，孕期连续的利多卡因暴露不引起先天畸形，但可能降低新生儿出生体重。在分娩过程中用利多卡因或布比卡因进行硬膜外区域麻醉后，在乳汁中未检测到这两种药物。用于改善心律失常时，静脉高剂量（2—4mg/min）输注利多卡因后可在乳汁中检测到极低的浓度，基于上述观察结果，用于术后镇痛、连续硬膜外输注稀释后的区域阻滞麻醉溶液仅有极少量到达胎儿。美国儿科学会认为硬膜外麻醉对于即将生产的准妈妈来说是安全的。

[单选题]治疗暂时性下颌功能障碍的疗效最好的综合治疗方法是（）

正确答案 ：B

生物行为学和口腔/齿/咬合器械治疗

解析：定义颞下颌障碍与许多慢性疼痛一样仍然是一个问题。然而，肌筋膜是已经被公认的因素，来自循证医学综述的建议一贯支持认知和放松疗法的作用。口面疼痛专科的牙医也经常管理这些患者，他们的研究表明，联合疗法效果最好。目前尚缺乏阿片类药物治疗、物理治疗和各种介入疗法治疗慢性颞下颌障碍的研究。

[单选题]一位患者表现出慢性手-臂疼痛症状，神经病理性起源可能，并诊断为纤维肌痛伴有残疾和抑郁，对该患者最好的治疗是（）

正确答案 ：B

将行为学干预纳入患者的治疗的多学科治疗

解析：当多种慢性疼痛患者存在残疾和抑郁时，护理的最低标准需要多学科工作的努力。由药物治疗或介入治疗开始的序贯疗法可能延长患者行动不能和抑郁的时期，交叉学科相协调仍然是护理的标准。然而，获得一些专业护理可能会限制疼痛医生的选择，因为心理或康复服务可能被保险公司拒绝。尽管如此，研究数据仍然支持从一开始即向患者提供多学科综合护理。

[单选题]腓骨小头注射的最常见并发症是

正确答案 ：C

腓总神经损伤

[单选题]不是锁骨下动脉分支的是

正确答案 ：D

胸锁乳突肌动脉

解析：胸锁乳突肌动脉分支于颈外动脉。

[单选题]直接开口于右心房的静脉是

正确答案 ：E

心前静脉

解析：心大静脉位于前室间沟，开口于冠状窦左端。心中静脉、心小静脉注入冠状窦右端，左房斜静脉在左房后面斜行向下，注入冠状窦左端。

[单选题]心室细颤，电除颤前应

正确答案 ：D

静注肾上腺素

[单选题]下面应用抗菌药物出现变态反应的说法中错误的是

正确答案 ：C

在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数十分钟内，应立即注射地塞米松，以及迅速采用其他措施

[单选题]三部举按皆有力的脉称为（ ）

正确答案 ：D

实脉

[单选题]以下脏腑组织中，不属于足厥阴肝经联络的是（ ）

正确答案 ：D

脾

[单选题]足少阳胆经穴中善治乳痈、瘰疬的穴是（ ）

正确答案 ：A

环跳

[单选题]下列选项中，中风病机不包括（ ）

正确答案 ：C

积滞

[多选题]与痹病关系最为密切的外邪有（ ）

正确答案 ：ABD

风

寒

湿

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