• [多选题]右下胸痛,伴发热,可放射至肩部,胸部X线片未发现肺内浸润影,考虑应除外膈下脓肿,符合此诊断的特征包括
  • 正确答案 :CD
  • 胸部X线检查显示膈肌升高并固定

    膈下肝上有液性暗区

  • 解析:局部症状:脓肿部位可有持续钝痛,深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛,有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应,出现胸水、咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素,局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿、皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10%-25%的脓腔内含有气体。急性腹膜炎或腹腔内脏器的炎性疾病经治疗好转后,或腹部手术数日后出现发热、腹痛者,均应想到本病,并作进—步检查。X线透视可见患侧膈肌 升高,随呼吸活动度受限或消失,肋膈角模糊,积液。X线片显示胸膜反应、胸腔积液、肺下叶部分不张等;膈下可见占位阴影。左膈下脓肿,胃底可受压下降移位;脓肿含气者可有液气平面。B超检查或CT检查对膈下脓肿的诊断及鉴别诊断帮助较大。特别是在B超指引下行诊断性穿刺,不仅可帮助定性诊断,而且对于小的脓肿可在吸脓后注入抗生素进行治疗。需要提出的是,穿刺阴性者不能排除有脓肿的可能。

  • [多选题]刺激肾素分泌的因素是:
  • 正确答案 :ABDE
  • 入球小动脉牵张程度下降

    交感神经兴奋

    远曲小管起始部的钠量减少

    血钾升高


  • [多选题]下列检查可以用于证实蛋白从消化道的丢失
  • 正确答案 :BE
  • 人血清清蛋白核素显像

    粪α1抗胰蛋白酶测定


  • [多选题]急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎表现的病变特点是 ( )
  • 正确答案 :ABCD
  • 肉眼观是大红肾

    内皮细胞和系膜细胞增生

    肾小球见中性白细胞浸润

    电镜下见驼峰状致密物沉


  • [多选题]骨髓瘤相关器官或组织损害(CRAB)的指标有
  • 正确答案 :ABCD
  • 肾功能损害,血肌酐>77μmol/L

    贫血,血红蛋白<100g/L或低于正常值20g/L以上

    溶骨性损害,严重的骨质疏松或病理性骨折

    有症状的高黏滞血症


  • [多选题]基因治疗帕金森病的主要途径有
  • 正确答案 :ABC
  • 引入保护基因,使多巴胺能细胞免受损害

    导入神经营养因子基因,维持多巴胺能细胞功能和延长寿命

    导入调控和(或)分泌基因,表达酪氨酸羟化酶分泌多巴胺


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