[单选题](2003)剧烈运动时，少尿的主要原因是

正确答案 ：B

抗利尿激素分泌增多

解析：剧烈运动的话，就会大量的排汗，人体就会缺水，然后下丘脑的渗透压感受器兴奋，使垂体后页放出抗利尿激素（ADH）。ADH的主要生理功能是促进水在肾小管远曲小管和集合管内的重吸收，产生抗利尿作用，使尿量减少。

[单选题]治疗肺炎球菌性肺炎应首选

正确答案 ：E

青霉素G

解析：敏感的革兰阳性球菌和杆菌、革兰阴性球菌及螺旋体所致感染，青霉素G为首选药。高敏的有：革兰阳性球菌：溶血链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、金葡菌、表皮葡萄球菌；革兰阳性杆菌：白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌、破伤风梭菌、乳酸杆菌；革兰阴性球菌：脑膜炎奈瑟菌、敏感淋病奈瑟菌；革兰阴性杆菌：流感杆菌、百日咳鲍特菌；螺旋体；放线菌；大多数革兰阴性球菌。治疗肺炎球菌性肺炎时首选青霉素G，对青霉素过敏者可选氟喹诺酮类、头孢噻肟、头孢曲松等。多重耐药可用万古霉素。故本题选E。

[单选题]20世纪50年代，发现某省部分地区的居民因长期饮用深井高碘水导致高碘性甲状腺肿，随即抽查得到该地区甲、乙两村常住居民的高碘性甲状腺肿患病率，甲村为20.6%，乙村为25.3%，则甲乙两村该病的合计患病率应为

正确答案 ：A

甲乙两村调查人群中患该病总人数除以调查总人数

解析：求甲乙两村该病的合计患病率，应用甲乙两村调查人群中患该病总人数除以调查总人数。不能用甲乙两地各自的患病率直接求均数。本题未给出具体患病人数和调查人数。故本题选A。

[单选题]女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是

正确答案 ：A

感染性心内膜炎

解析：亚急性感染性心内膜炎多发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，其次为先天性心血管病；病程数周至数月，病原体以草绿色链球菌多见，临床表现为发热、心脏杂音、周围体征（如Roth斑、Osler结节）、动脉栓塞等。患者有先天性心脏病的高危因素，根据其发热，听诊收缩期杂音，多次血培养阳性，为草绿色链球菌，符合感染性心内膜炎的诊断。故本题选A。

[单选题]老年人收缩期高血压患者降压宜选

正确答案 ：A

利尿药氢氯噻嗪

解析：利尿降压药使细胞外液容量和心排血量降低，并通过利钠作用使血压下降，作用缓和，尤适用于老年人单纯收缩期高血压，故本题选A。

[单选题]未婚青年，原发性闭经，第二性征发育正常，孕激素试验(-)，下一步应选择的检查是

正确答案 ：C

雌激素试验

解析：孕激素试验()应进一步做雌激素试验：每日口服雌烯酚1mg或妊马雌酮1.25mg或雌二醇2mg。共服20日。最后5～7日口服甲羟孕酮，每日10mg。停药后有流血者可排除子宫性闭经；无流血者则应再重复上述用药方法，停药仍无撤退性流血者可确定子宫性闭经。但如病史及妇科检查已排除子宫性闭经及下生殖道发育异常，此步骤可省略。本题选C。

[单选题]6个月～6岁小儿贫血的血红蛋白值的低限是

正确答案 ：C

110g/L

解析：贫血是小儿时期常见的一种综合征，是指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋白量低于正常，血细胞比容也可减少，但不一定平行。按照世界卫生组织标准，当海拔为O时，小儿血红蛋白低限值为：6个月到6岁110g/L，6岁到14岁120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于以上值称为贫血。故本题答案为C。

[单选题]男，63岁。左侧肢体无力4小时。午睡半小时醒来感左侧肢体麻木、无力。既往有高血压史和糖尿病史。查体：血压150/88mmHg。神志清，言语含糊，左侧鼻唇沟浅.伸舌左偏。颈软，左侧肢体偏瘫，左侧病理征阳性。脑CT检查未见明显异常。血常规及出、凝血时间正常。该患者的最佳治疗方案是

正确答案 ：A

溶栓治疗

解析：该题的考点是溶栓治疗的时间窗。患者为老年男性，既往有高血压史和糖尿病史，存在动脉粥样硬化症的危险因素。本次是在安静状态下起病，出现左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，提示为急性脑血管病。脑CT未见明显异常，则可排除脑出血，支持缺血性卒中的诊断。目前缺血性卒中溶栓治疗时间窗为4.5小时，如无明确的禁忌证，则应积极采取溶栓治疗。该患者血压稍高，血常规、出凝血时间均正常，故该患者的最佳治疗措施应该是溶栓治疗。选项A为正确答案，其余答案均为干扰答案。

[单选题]肠外营养的并发症不包括

正确答案 ：D

切口裂开

解析：空气栓塞为肠外营养(PN)的技术性并发症，高血糖、低血糖及微量元素缺乏为PN的代谢性并发症；PN的感染性并发症主要是导管性脓毒血症；应用PN的主要目的是改善营养状况，利于术后切口愈合。

[单选题]患者，女，68岁。身体虚弱，中暑后入院治疗。以下哪种措施对患者预后有决定作用

正确答案 ：C

快速降温

解析：中暑救护原则：抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。其中迅速降温是治疗的基础，迅速降温决定患者预后。

[单选题]以下关于精神障碍管理的说法错误的是

正确答案 ：B

精神障碍患者的监护人无权拒绝医疗机构对患者实施住院治疗

解析：若监护人不同意精神障碍的患者实施住院治疗，医疗机构不得对患者实施住院治疗，监护人应当对在家居住的患者做好看护管理。

[单选题]诊断急性菌痢必做的检查是

正确答案 ：B

粪便细菌培养

解析：粪便细菌培养可确诊细菌性痢疾。

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