[单选题]男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应首先选用何种检查

正确答案 ：C

纤维胃镜

解析：A. X线钡餐检查：可定位诊断。B.选择性腹腔动脉造影：可定位诊断。C.纤维胃镜：可定位和定性诊断，直视下观察病灶，并可取活检，明确病理类型。D.三腔双囊管：止血。E.血液学检查：常规检查。故选C。

[单选题]女，70岁。畏寒、乏力、嗜睡1年。查体：T36.5℃，P56次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，毛发稀硫、皮肤干燥，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软、无压痛，双下肢非凹陷性水肿。最可能的诊断是

正确答案 ：D

甲状腺功能减退症

解析：甲状腺功能减退症表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，症状有畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、体重增加、便秘等，体征有表情呆滞、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、水肿、毛发稀疏干燥、脉率缓慢等。患者表现符合上述特点，故选D。心源性水肿为凹陷性，排除A、B项；甲状旁腺功能减退症常有手足抽搐、癫痫样发作，排除C；肾上腺皮质功能减退症常见全身皮肤色素加深，排除E。

[单选题]有机磷杀虫药中毒的表现中，用阿托品治疗无效的是

正确答案 ：C

肌束震颤

解析：有机磷中毒时，由于体内ACh蓄积，持续激动受体，引起M样症状，如呼吸困难、流涎、腹痛、多汗等，是由于副交感神经末梢M受体兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强所致，而N样症状则表现为横纹肌肌束颤动，系ACh持续激动神经肌肉接头的N受体引起。阿托品是M受体阻断剂，对M样症状有效，而对N样症状如肌束震颤无效。因此选C。

[单选题]从伦理上说，医患关系的性质是

正确答案 ：E

信托关系

解析：医生第一次接诊的患者，可能并不认识。然而，患者为了诊治疾病，可能把自己的秘密或隐私都告诉了医生，所以医患之间不是一般陌生人之间的关系a同时，患者在诊治疾病时，医患之间不会在经济上讨价还价，故而医患之间也不是商品关系。虽然医患在医学知识和能力上存在着不对称性，但双方在人格上是平等的，而非主从关系。在法律上，医患关系是契约关系。从伦理上说，医务人员和医疗机构受患者的信任和委托，保障患者在医疗活动中健康利益不受损害并有所促进，因此是一种信托关系，那么E是正确答案，A、B、C、D是错误的。

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