[多选题]室间隔缺损的血流动力学改变有 ( )

正确答案 ：ABCE

左心室增大

右心室增大

左心房增大

肺动脉高压

解析：室间隔缺损的血流动力学特点在非发绀型的VSD患儿的血液分流方向为左向右分流，分流量取决于缺损的大小，而不是缺损的位置和肺血管抵抗力的大小。不同大小的VSD的血流动力学不同从而产生不同的临床表现。心腔的大小直接取决于分流量的大小。对于较小的VSD，只有较少的血流通过室间隔缺损进入肺动脉，导致肺淤血较少，心腔增大亦较小，所以在胸片上无明显表现；中等大小的VSD，由于分流血流较多，使左房、左室的血容量增加，导致在X线片上，心脏明显增大，在ECG上表现为左室肥厚，尽管分流量较大，但右室仍无明显扩大，压力仅有轻度的增加。肺动脉压有轻度的增加，因此P2可有轻度的增强。对于较大的VSD，整个心脏都较中等大小的VSD增大，因为分流量较大，右室变的增大和肥厚。因此，在X线片上表现为双室增大，明显的肺血增多。ECG上表现为双室肥厚和左房增大。

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