[单选题]男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4d患者咳嗽，痰略带黄色，发热38．4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是

正确答案 ：D

肠道革兰氏阴性杆菌

解析：医院内获得性肺炎的病原体以革兰氏阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰氏阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。

[多选题]肺脓肿主要应与下列哪些疾病相鉴别

正确答案 ：ABCDE

支气管扩张并感染

细菌性肺炎

空洞型肺结核继发感染

支气管肺癌

肺囊肿继发感染

[多选题]急性药物性间质性肾炎的病理改变是

正确答案 ：ACD

肾小管受损

肾间质细胞浸润

肾间质水肿

解析：急性药物性间质性肾炎的病理改变是光镜检查可见肾间质水肿，弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润，散在嗜酸性粒细胞浸润，并偶见肉芽肿；肾小管上皮细胞呈退行性变，而肾小球及肾血管基本正常。

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