正确答案: BCEF

术后放射治疗靶区一般包括瘤床术区和相应的颈部淋巴结区 术后放疗剂量对于有残留者，应达到60～70Gy 术后放化疗可提高局控率和生存率 术后放射治疗常见的并发症有口干、张口困难等

题目：患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"

解析：3.对于T3-4a N0的头颈部鳞癌，术后有不良因素者，给予同步放化疗；无不良预后因素者鳞癌和未分化癌给予原发灶和颈部的辅助放射治疗。头颈部肿瘤术后的比较明确的不良因素包括：淋巴结包膜外侵和原发灶切缘阳性。而一些研究认为多站淋巴结受累、周围神经受侵，脉管瘤栓、病理分化较差、T3-4，以及口腔和口咽癌的LEVEL 4-5淋巴结受累也是不良因素。上颌窦癌局部复发率50%～60%，是治疗失败的主要原因，一般在术后2年内。术后放疗宜在4周左右后执行，过晚可影响肿瘤的局控率。放疗剂量一般在60～70Gy，由于影响周围器官，头颈部放射治疗后常有口干、张口困难、视力损伤、龋齿、骨坏死、听力下降等并发症。本例（眶下组织）（翼突）（颞肌间隙）送检组织内可见肿瘤累及，所以推荐术后放化疗。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]精原细胞瘤最常见的转移途径是 ( )

淋巴道转移

[多选题]端粒酶与肿瘤细胞的生命活动密切相关，其功能是 ( )

维持肿瘤细胞的持续增殖具有抗凋亡作用

复制合成端粒的序列

解析：端粒酶，在细胞中负责端粒的延长的一种酶，是基本的核蛋白逆转录酶，可将端粒DNA加至真核细胞染色体末端。端粒在不同物种细胞中对于保持染色体稳定性和细胞活性有重要作用，端粒酶能延长缩短端粒（缩短的端粒其细胞复制能力受限），从而增强体外细胞的增殖抗凋亡能力。

[多选题]关于3次死因回顾调查，叙述错误的有

20世纪70年代开展了第1次死因调查，属于抽样调查

20世纪90年代开展了第2次死因调查，属于全民调查

解析：第1次死因调查，属于全民调查；第2次死因调查，属于抽样调查。