正确答案: D

腹膜恶性间皮瘤

题目：患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附件正常，消化道未见肿瘤。肿瘤组织镜下观察，呈现腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。免疫组化染色：Calretinin阳性，HBME-1强阳性，CK阳性，CEA阴性。

解析：该患者从临床症状及病理学检查情况看，符合恶性间皮瘤的诊断，恶性间皮瘤上皮样型肿瘤主要由上皮样细胞构成，依据细胞形态和排列特点分为：①高分化者，瘤细胞排列成腺管、乳头状结构或腺管样腔隙，胞质常嗜酸性，核呈泡状；②分化较差者，为小圆形或多边形细胞排列成条索、丛状或片状，腺管、乳头状结构不明显；③未分化者，瘤细胞小圆形，大小较一致，核偏向一侧（呈浆细胞样）或胞质含空泡（呈印戒细胞样）。而该肿瘤镜下瘤细胞形态特点符合上皮样型（高分化）。高分化恶性上皮性间皮瘤应特别注意与间皮增生鉴别。增生的间皮细胞无异型性，缺乏双向分化，不呈浸润性生长。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列属于上皮组织来源的肿瘤是

膀胱乳头状瘤

解析：考生需明确上皮组织的组成，上皮组织包括被覆上皮和腺上皮。题目中只有膀胱乳头状瘤是膀胱移行上皮来源的肿瘤，故正确答案为A。

[单选题]基底细胞癌的特点是( )

很少发生转移

解析：基底细胞癌多见于老年人头颈部，其起源细胞是鳞状上皮中的基底层细胞。生长缓慢，很少发生转移，对放射治疗敏感，临床上呈低度恶性的经过。

[单选题]在分娩过程中发生羊水栓塞时患者可出现

以上都是

[单选题]慢性浅表性胃炎肉眼主要表现为

胃黏膜充血水肿，呈淡红色

解析：慢性浅表性胃炎多见于胃窦部，肉眼形态为黏膜充血水肿，组织学表现为黏膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润及固有腺体保持完整，可见上皮坏死脱落形成糜烂。备选答案A、B、C皆为慢性萎缩性胃炎的特点。

[单选题]对于鼻息肉来说，不正确的是

不形成潴留囊肿

[单选题]下列在快速诊断中应该慎用的是

骨肉瘤截肢术

解析：快速诊断在涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术时应该慎用。

[单选题]伤寒杆菌感染的特征性反应细胞是( )

单核巨噬细胞

解析：伤寒杆菌感染引起的炎症是以单核巨噬细胞增生为特点的增殖性炎，病变内无中性粒细胞渗出。

[单选题]关于乳腺腺瘤的表述哪项是正确的

腺瘤中有泌乳型和大汗腺腺瘤

解析：乳腺腺瘤很少见，多见于年轻妇女，直径多＜4cm，腺管上皮为双层，可分为管状腺瘤、泌乳性腺瘤和大汗腺腺瘤。

[单选题]44岁，男性，患肢端肥大症5年，头部X线示蝶鞍增大。病理组织学示窦隙型排列的垂体腺瘤，胞浆嗜酸。形态功能结合的病理诊断应该是

生长激素细胞腺瘤

解析：生长激素细胞腺瘤属嗜酸性腺瘤，患者血清生长激素水平升高，表现为肢端肥大症或巨人症。