正确答案: C

经胸超声心动图

题目:患儿,男,生后20天,因"呼吸困难、紫绀"入院。查体:口唇紫绀,双肺呼吸音粗,心脏浊音界稍扩大,胸骨左缘第2~3肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强,末梢循环差。胸部X线显示:上纵隔增宽,呈"雪人"征。

解析:3.手术时机取决于是否存在肺静脉回流梗阻,因为存在肺静脉回流梗阻的患儿会出现严重紫绀,呼吸窘迫或心功能不全,严重威胁生命,故此需要急诊手术。而肺静脉回流梗阻不重的患者,症状出现较晚,可不必急诊手术,可先施行球囊扩张房间隔缺损扩大术,增加左心回流,促进左心发育,再择期手术。心上型完全型肺静脉异位引流心内修复的手术路径为:心上、心内、心后,心后途径目前很少使用。完全型肺静脉异位引流多合并肺动脉高压,如果出现不可逆的肺血管改变,肺血管阻力>10WoodU,肺血管阻力/体循环阻力>75%者不宜手术。 4.许多报道证实未结扎垂直静脉术后会引起大量左向右分流,加重右心系统负荷,但是有些学者(Jegier、Korn、Cope)认为术后早期血流动力学不稳定时,未结扎的垂直静脉有助于起到右向左减负的作用,故临床上停体外循环后若患者的循环指标稳定,施行阻断垂直静脉,如果指标保持不变,可以安全结扎垂直静脉,否则需要保持垂直静脉开放。

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学习资料的答案和解析:

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