正确答案: ACEF

胃溃疡穿孔 急性肠梗阻 急性胃肠炎 胃癌

题目： 患者男，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。

解析：1.根据发病的诱因，疼痛的部位（剑突下）、特点，及题干中的其他信息，可基本排除急性肝炎、脾破裂的可能，但其他四种疾病有待于进一步鉴别。 2.患者目前不具有剖腹探查的指征。①腹部立位X线平片：溃疡病穿孔时，80%的患者可见膈下新月状游离气体。②腹部超声或CT:对于既往无典型溃疡病史者，位于十二指肠的溃疡小穿孔，年老体弱反应差者的溃疡穿孔，空腹小穿孔等情况下，症状、体征不典型，较难迅速作出诊断的，需行腹部彩超或腹部CT检查，以便与急性胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别。③血、尿淀粉酶：用于鉴别急性胰腺炎。④大便常规、隐血试验可进一步判断消化道有无出血。 3.消化道钡餐的结果证实胃部有溃疡存在，腹部立位平片的结果提示溃疡发生了穿孔。 4.十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁，而胃溃疡穿孔多见于胃小弯。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]腹膜后血肿的X线检查表现为

腰大肌影消失

解析：腹膜后血肿的X线检查，可从脊柱或骨盆骨折、腰大肌阴影消失和肾影异常等征象，提示腹膜后血肿的可能。故答案应选A。

[单选题]老年人吸入麻醉加深慢的主要原因是

心排血量低

解析：该题主要考核老年人循环系统特点。