正确答案: ABDE

龛影直径大于2.5cm 龛影不规则 充盈缺损 半月征

题目:患者女性,54岁:上腹部隐痛不适1年半,加重3个月入院,上腹痛不规则,偶伴嗳气,饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤,大小便正常,原有慢性萎缩性胃炎病史,体验:消瘦,左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结,质中偏硬。腹平软,剑突下偏左轻压痛,左上腹近剑突下似可扪及一肿块,界线不清,肝脾肋下未及,腹水征(-)。

解析:6.此题提问的要点在于进展期胃癌的X线表现,目的在于区别良、恶性溃疡的X线表现。恶性溃疡X线改变:溃疡龛影直径常大于2.5cm,不规则形状,常呈三角形,底浅而平直或深而不整齐,颈宽,龛影在胃轮廓以内,可见充盈缺损中的龛影,需有半月征,溃疡附近胃壁僵硬,蠕动波不能通过,溃疡周围粘膜皱襞粗乱或消失,良性溃疡:直径多小于2.5cm,椭圆形龛影,边缘平整,颈窄,龛影突出胃轮廓以外,多数无半月征,急性炎症水肿时可有,溃疡附近再整不僵直,蠕动波可通过溃疡,溃疡周围粘膜皱襞变平或星状排列向溃疡集中。因此备选答案第1、2、4、5项正确,第3、6项错。恶性溃疡虽可以有幽门梗阻,但病例中未见提示,故第7项为无效答素。鹅卵石样改变多为淋巴瘤或克隆氏病改变,所以第8项为错误答案。

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