[多选题]右下胸痛,伴发热,可放射至肩部,胸部X线片未发现肺内浸润影,考虑应除外膈下脓肿,符合此诊断的特征包括
正确答案 :CD
胸部X线检查显示膈肌升高并固定
膈下肝上有液性暗区
解析:局部症状:脓肿部位可有持续钝痛,深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛,有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应,出现胸水、咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素,局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿、皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10%-25%的脓腔内含有气体。急性腹膜炎或腹腔内脏器的炎性疾病经治疗好转后,或腹部手术数日后出现发热、腹痛者,均应想到本病,并作进—步检查。X线透视可见患侧膈肌 升高,随呼吸活动度受限或消失,肋膈角模糊,积液。X线片显示胸膜反应、胸腔积液、肺下叶部分不张等;膈下可见占位阴影。左膈下脓肿,胃底可受压下降移位;脓肿含气者可有液气平面。B超检查或CT检查对膈下脓肿的诊断及鉴别诊断帮助较大。特别是在B超指引下行诊断性穿刺,不仅可帮助定性诊断,而且对于小的脓肿可在吸脓后注入抗生素进行治疗。需要提出的是,穿刺阴性者不能排除有脓肿的可能。
[多选题]关于Holter诊断心肌缺血的标准,正确的是
正确答案 :ABCD
正常心率ST段下移测量点为J点后80 ms
心率>120次/min时ST段下移测量点为J点后50 ms
ST段呈水平或下斜型压低≥1.0 mV(1.0 mm),持续≥1.0 min,2次发作间隔时间≥5.0 min
心率对ST段变化会产生影响,可用ST/HR比值消除心率影响,ST/HR值≥1.2 μV/bpm为异常
[多选题]尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义
正确答案 :ABD
弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病,为(+)
肾病综合征为(-)
肾脏肿瘤为(+)
[多选题]使用IABP的禁忌证
正确答案 :ACE
严重主动脉瓣关闭不全
腹主动脉或主动脉瘤
主动脉夹层
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