[单选题](2001)食用新鲜蚕豆发生溶血性黄疸,患者缺陷的酶是
正确答案 :D
6-磷酸葡萄糖脱氢酶
解析:6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷者在服用可导致过氧化氢、超氧化物生成的药物,如磺胺、喹啉类,或食用某些食物(如蚕豆),常可引发溶血。
[单选题]食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是
正确答案 :A
病人曾进食同一批某种食物
解析:食物中毒存在以下特点:潜伏期短、多为集体暴发;临床表现相似。但最根本的特点为发病者同进某种食物。故选择A。
[单选题]对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是
正确答案 :B
超声心动图示左室射血分数降低
解析:超声心动图提示左室射血分数降低可反映左心收缩功能降低。心胸比增大提示心脏增大,但可能心脏功能仍可代偿,故A错误。运动负荷试验是判断冠心病的检查之一,故C错误。肺部渗出影可由多种原因引起,可能为心衰,也可能为肺部感染等,故D错误。室壁运动障碍提示可能存在陈旧心梗,故E错误。故本题选B。
[单选题]肾病综合征患者,应用环磷酰胺时最严重的副作用是
正确答案 :E
骨髓抑制
解析:环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物,其主要副作用为骨髓抑制及中毒性肝损害,并可出现性腺抑制(尤其是男性)、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。故选E。
[单选题]初产妇.28岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能2级。检查枕左前位,胎心率正常,无头盆不称,决定经阴道分娩,其产程处理,下列选项正确的是
正确答案 :B
出现心衰征象时吸氧
解析:妊娠合并心脏病时产妇应取左侧卧位,气急者半卧位,以减少回心血量,故排除A。当出现心衰时,应取半卧位,吸氧,并给予强心药物、镇静药等,故选项B正确。第二产程时应避免屏气用力,以减少能量消耗,选项C不正确。应在胎儿娩出后腹部放置沙袋,以防止腹压骤降而诱发心衰,选项D提到的是胎肩娩出后,故排除。产后禁用麦角新碱,以防止静脉压的增高,选项E不正确。
[单选题]女,54岁。绝经6年,阴道淋沥流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物,阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢
正确答案 :E
卵泡膜细胞瘤
解析:根据病人临床表现(阴道淋沥流血10天,右附件区扪及手拳大肿物)及辅助检查(阴道脱落细胞提示雌激素高度影响),故最有可能的诊断应为卵泡膜细胞瘤(卵巢性索间质肿瘤中的一种,瘤细胞可分泌雌激素)。其余选项一般不会致阴道细胞受雌激素高度影响。故选E。
[单选题]结核性渗出性胸膜炎
正确答案 :B
以限制性通气功能障碍为主
解析:此题属于肺功能的理解判断试题。结核性渗出性胸膜炎,主要由于胸腔积液引起胸廓活动受限,导致肺活量、肺总量减少,因此应选择B。弥散功能障碍主要是由于肺间质病变或者肺泡间隔破坏使弥散面积减少等引起,故不少考生选择D是错误的。
[单选题]男,35岁。高处坠落会阴部骑跨于硬物上,会阴部疼痛,尿道口滴血,排尿困难。查体:会阴、阴囊处肿胀,呈紫色。首先应考虑的损伤是
正确答案 :A
前尿道损伤
解析:该题是有关尿道损伤临床诊断的理解与记忆结合题。尿道损伤多发生于骨盆骨折及会阴骑跨伤。男性前尿道损伤多发生于球部,这段尿道固定于会阴部。会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,引起尿道球部即前尿道损伤。
[单选题]在某工地食堂用餐后半小时左右,有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀,并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速,有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是
正确答案 :C
亚硝酸盐中毒
解析:亚硝酸盐中毒的临床特点:潜伏期一般为10~15分钟。临床主要症状为组织缺氧,口唇、指甲明显青紫,并有头晕、头痛、发热、心慌、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现皮肤青紫、心律不齐、心率变慢、昏迷、抽搐、休克,甚至呼吸循环衰竭死亡。
[单选题]患儿,男,6岁。3天前右额撞至硬物上,当时能哭,现右额颞部头皮隆起,局部触之有12cm×12cm波动区,无神经系统定位症状,头颅CT示右额颞头皮肿胀。诊断为帽状腱膜下血肿,最恰当的处理是
正确答案 :D
穿刺抽血+加压包扎
解析:帽状腱膜下软组织疏松,血肿可广泛蔓延,形成较大血肿。血肿较小者可加压包扎待其自然吸收;若血肿较大,应穿刺抽吸后加压包扎。由于该患儿头皮血肿较大、积血较多、范围较广,因此应穿刺抽血后加压包扎,以防止血肿扩大。
[单选题]有关糖尿病的诊断,正确的是
正确答案 :A
空腹血糖升高是重要的诊断指标
解析:血糖升高是诊断糖尿病的主要根据,应选用血浆血糖,应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性,应加测餐后血糖。必要时应做葡萄糖耐量试验,症状不典型者,需另一天再次证实,不主张做第三次。糖耐量减低不作为一个亚型,而是糖尿病发展过程中的一个阶段。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但尿糖不作为糖尿病诊断指标,尿糖阴性也不能排除糖尿病可能。
[单选题]迅速纠正感染性休克患者血容量不足时,下列哪项应为首选
正确答案 :A
以平衡盐溶液为主,配合适量血浆和全血
解析:感染性休克补充血容量时,首先以输注平衡盐溶液为主,配合适量的胶体液或全血,恢复足够的循环血量。
[单选题]COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,拟给予鼻导管吸入29%的氧,其氧流量应为
正确答案 :C
2L/min
解析:吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)
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