[单选题]慢性肾盂肾炎肾脏变形，是因为

正确答案 ：D

慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成所致

解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，肾组织纤维化和形成瘢痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。故本题答案为D。

[单选题]某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调查，首先将该地区各县分为好、中、差三类，然后在每类中随机抽1/10的学龄儿童进行调查，这种抽样方法属于

正确答案 ：C

分层抽样

解析：分层抽样是将调查的总体按照不同的特征分为若干层，然后在各层中运用单纯随机抽样或系统抽样法抽取一定数量的观察单位，合起来组成样本；根据本题的抽样方法，应属分层抽样，故选择C。

[单选题](2013)仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是

正确答案 ：E

链霉素

解析：链霉素是一种氨基糖苷类药。其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞膜的完整性。仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用

[单选题]女，28岁。活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史，查体：双颊呈紫红色，叩诊心界饱满，心尖部可闻及舒张期强杂音，该患者最可能的诊断是

正确答案 ：B

二尖瓣狭窄

解析：根据游走性关节肿痛病史、双颊紫红、心尖部舒张期强杂音考虑患者最可能为风湿性二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型，临床表现为呼吸困难、咳嗽等，长期的淤血使面部的血流减慢，还原血红蛋白的含量增多，组织缺氧，导致典型的二尖瓣面容。特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。故本题选B。

[单选题](2013)早期糖尿病肾病尿液检查重点检测的指标为

正确答案 ：D

微量白蛋白

解析：患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病（经常同时发生）时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质（尤其是白蛋白）的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。　微量白蛋白也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。

[单选题]属于正常血糖水平的是

正确答案 ：A

空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L

解析：糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。糖尿病症状指多尿、烦渴、多饮和难于解释的体重减轻。

[单选题]下列哪个药物不是选择性5-HT再摄取抑制剂

正确答案 ：D

文拉法辛

解析：选择性5-HT再摄取抑制剂主要有：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰。适应证为：各种类型的、不同程度的抑郁障碍；焦虑症、惊恐障碍、疑病症、恐怖症、强迫症等。文拉法辛为5-HT及NE再摄取抑制剂，适应证为：重症抑郁障碍，焦虑障碍。故选D。

[单选题]诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

正确答案 ：D

X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊

解析：脊柱结核的诊断：①起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状；②疼痛，弯腰困难；③轻度贫血，血沉加快；④核素骨显像局部浓聚，可以早期显示出病灶，但不能作定性诊断；⑤影像学：X线摄片检查对诊断结核

[单选题]下列川崎病的治疗中易发生冠状动脉瘤和影响冠脉修复，而不宜单独使用的是

正确答案 ：B

糖皮质激素

解析：川崎病的主要治疗：①阿司匹林：如有冠状动脉病变，应延长用药时间；②静脉注射丙种球蛋白：可迅速退热，预防冠状动脉病变发生；③糖皮质激素：因可促进血栓形成，易发生冠状动脉瘤和影响冠脉病变修复，故不宜单独应用，主要用于丙种球蛋白无效的患儿；④其他治疗：抗血小板聚集、对症治疗、手术等。故选B。

[单选题]机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点为

正确答案 ：B

处理葡萄糖的能力降低

解析：创伤或感染时，机体处于应激状态，体内儿茶酚胺、糖皮质激素、促生长激素、胰高血糖素分泌增加，胰岛素分泌减少或正常。由于儿茶酚胺可直接抑制胰岛B细胞及肾清除增加等因素作用，致使体内出现胰岛素抵抗，葡萄糖的处理能力降低，易导致高血糖、尿糖。饥饿时体内糖原分解增加，生成大量葡萄糖供机体利用。这是两者之间最主要的区别。创伤或感染时能量消耗较基础能量消耗增加约20%～30%，蛋白质分解增加，尿氮排出增加，机体出现负氮平衡，脂肪分解增加。故答案选B。

[单选题]一对农村夫妇抱着白喉病患儿来院求治，患儿因呼吸困难，医生决定马上做气管切开，但患儿父母不予表态。这时患儿呼吸困难，面部发绀，生命垂危。下列最能得到伦理辩护的做法是

正确答案 ：C

在家属同意但不签字的情况下，立即手术

解析：A是明显不负责任，B是推卸责任，D、E是怕承担责任；C是将患者利益放在首位而医生甘愿承担风险，体现了高度负责的精神，故选C。

[单选题]兴奋性突触后电位是指突触后膜出现

正确答案 ：B

去极化

解析：此题是理解判断题，考查考生对突触传递电生理的理解。突触传递在兴奋性突触和抑制性突触有两种形式的突触后电位变化。在抑制性突触，由于抑制性递质与突触后膜受体结合产生抑制性突触后电位(IPSP)，即出现突触后膜超极化(C)。在兴奋性突触，由于兴奋性递质与突触后膜受体结合产生兴奋性突触后电位(EPSP)，即出现突触后膜去极化(B)。答案A、D和E均是错误的，B为正确答案。

[单选题]炎症的基本病理变化是

正确答案 ：D

变质、渗出、增生

解析：该题目的目的在于考核炎症的病理变化。炎症的基本病理变化是变质、渗出和增生。其他选项均不正确，组织和细胞的变性、坏死合称变质，仅是基本病理变化的一部分内容；而红、肿、热、痛和功能障碍则代表着炎症的临床表现；炎症组织的炎性充血和水肿只包含了炎症的部分血管变化和液体渗出，不能涵盖炎症的基本病理变化；组织间质白细胞浸润则代表了部分炎症的全身反应和局部炎症细胞浸润，也不全面。

[单选题]原位癌是

正确答案 ：B

恶性肿瘤

解析：1.原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整整理，未侵破基底膜。

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