正确答案: E
可内服糖皮质激素
题目:患者男,37岁,既往无眼病史,右眼视物模糊变暗15天,视力:右眼0.6,左眼1.5,眼底检查:视盘颜色正常,边界清楚,动静脉未见明显异常,黄斑部可见2PD大小的水肿区,中心凹反射消失。
解析:目前对于中心性浆液性视网膜脉络膜病变,尚无有效药物,因其为自限性疾病,消除诱因为重要环节之一,而糖皮质激素可加重PRE损害,增加液体漏出,演变为后极部色素上皮病变,或称泡状视网膜脱离,故应禁用。
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[单选题]一被检者在遮盖试验中,交替遮盖试验时见眼球由外向内转动,而遮盖右眼时左眼由外向内转动,去遮盖右眼后,左眼由内向外转动,则最可能的诊断是( )。
左眼持续性外斜视
解析:以上两题考查遮盖试验的结果分析,遮盖法是眼位测定的一种客观方法,临床上应掌握其操作及其结果的正确分析。其中交替遮盖法可以帮助初步判断眼位的正位与否,遮盖去遮盖法则进一步判断隐、显斜视以及显斜视的类型和左右眼的区别。
[单选题]血-视网膜外屏障位于( )
视网膜色素上皮与脉络膜血管之间
解析:血视网膜屏障由内屏障和外屏障组成。视网膜毛细血管内皮及其连接形成血视网膜内屏障,视网膜毛细血管分布在视网膜内6层,属连续型毛细血管,由内皮细胞、周细胞和基膜构成,内皮细胞间的紧密连接为紧密的封闭小带型连接,称终端门(粘连小带崛闭锁小带)。细胞质膜无孔洞,细胞外有一层基膜包绕,内皮细胞外是周细胞。视网膜毛细血管内皮细胞具有单向主动运输功能。色素上皮(RPE)形成血视网膜外屏障。RPE使视网膜组织液与脉络膜组织液分离,RPE除了有选择性通透性外,也能够主动运输。
[多选题]对Coats病的视网膜血管异常的描述中,正确的有
毛细血管扩张迂曲
微动脉瘤
毛细血管梭形膨胀
毛细血管无灌注
解析:病变区视网膜的毛细血管异常是本病的特点。多在视网膜血管第二分支后,呈现扭曲、囊样扩张或串珠样,新生血管少见。视网膜血管下可见深层黄白色渗出,间有发亮的胆固醇结晶、点状/片状出血,因渗出使视网膜略隆起不平,累及黄斑可见星状或环形硬性渗出,时间久者黄斑区形成致密的机化斑块,并参有黑色素。血浆渗出量多则可致视网膜隆起,大量渗出造成广泛滲出性视网膜脱离,严重者可呈球形隆起贴近晶状体,并可继发虹膜睫状体炎、新生血管性青光眼、并发性白内障,最终导致眼球萎缩。荧光血管造影有助于发现血管的异常扩张、扭曲、视网膜无灌注区和新生血管。