正确答案: BCDF

采用适形或调强适形放疗，应当应用IGRT技术 放疗靶区应当包括前列腺、部分精囊腺，可以考虑包括盆腔淋巴引流区 如果单次剂量为2Gy，放疗剂量应当≥80Gy 放疗同时同步内分泌治疗

题目：患者男，68岁因"排尿不畅3年加重半年，发现前列腺特异性抗原升高半个月"入院，3年前渐起出现排尿等待，尿流细长，夜尿2～3次／夜，近半年来出现尿流中断，排尿不尽，半个月前就诊于泌尿外科检查PSA 68.53ng／ml，体查：KS评分>90分，浅表淋巴结未及肿大，肛查：KC位，前列腺质韧硬，左侧边界不规则，有结节感，直肠黏膜光滑无肿物。行盆腔MRI检查提示：前列腺5cm×4cm×3cm，左叶外周带病变，局部包膜不完整，病变累及左侧精囊腺，盆腔、腹股沟未见明确肿大淋巴结，胸腹CT未见明显异常。 2013-1-22在超声引导下行前列腺穿刺，病理为：前列腺腺癌，8／13针阳性，Gleason评分4+4。2013-2-1全身骨扫描未见异常。高血压病史10年，服药控制稳定，家族史无特殊。

解析：前列腺癌放疗多采用仰卧位但也可以采用俯卧位，应用适形或调强适形放疗及IGRT技术可以保证放疗的准确性和减少正常器官的照射，依据NCCN前列腺癌放疗指南放疗靶区应当包括前列腺、部分精囊腺，可以考虑包括盆腔淋巴引流区，如果单次剂量为2Gy，高危极高危前列腺癌放疗剂量应当≥80Gy，且放疗同时应当综合内分泌治疗，前列腺癌大分割目前仍处于临床研究阶段，不是临床应用常规，且大分割主要应用于局限中低危的病例。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]以下类型肿瘤中，原则上必须行淋巴结清扫的肿瘤有（ ）

上皮源性肿瘤

间叶来源的肿瘤

癌肉瘤

恶性黑色素瘤

[多选题]以下外科操作中符合无瘤原则的包括（ ）

肿瘤标本完整切除后，更换手套，器械，创面大量无菌盐水冲洗

手术中多采用锐性分离，少用钝性分离

[多选题]Ⅱ期大肠癌辅助化疗指征是( )

淋巴结取样不足

脉管瘤栓

分化程度差

术前穿孔或肠梗阻

分子生物学检测有预后不良因素

[单选题]肠胃积热所致便秘的治法宜（ ）

清热润肠

[多选题]裂纹舌形成多由于（ ）

血虚

热盛伤阴

阴虚火旺