[单选题]大叶性肺炎患者出现发绀等缺氧症状时,其病变基础是
正确答案 :B
红色肝样变期
解析:此题考核学生对大叶性肺炎各期病变与临床咳痰的联系的认识。常见错误:选C,误认为红细胞崩解使痰呈铁锈色。正确答案是B。在大叶性肺炎充血水肿期,因浆液性炎常咳出水样泡沫;红色肝样变期,红细胞被巨噬细胞吞噬后,在溶酶体作用下,血红蛋白被分解并转化为棕黄色的含铁血黄素,随痰咳出使痰呈铁锈色;灰色肝样变期时,随红细胞溶解消失,铁锈色痰亦消失;在溶解消散时,因渗出物溶解,故痰量增多呈稀脓样痰。
[单选题]男,50岁。消瘦体乏无力2个月,呕吐宿食,X线钡餐见胃窦小弯侧有充盈缺损,应诊断为
正确答案 :E
胃癌并幽门梗阻
解析:呕吐宿食提示有幽门梗阻。结合患者为50岁男性,近3月有消瘦乏力症状,以及X线钡餐见胃小弯侧胃窦部充盈缺损,基本可以诊断胃癌导致幽门梗阻。
[单选题]使用维生素K无效的出血原因是
正确答案 :D
肝素过量
解析:本题是维生素K促凝血机制与临床应用相联系的基本知识试题。维生素K是肝脏合成凝血酶原(因子Ⅱ)和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ时不可缺少的物质,缺乏维生素K,这些凝血因子合成受阻,导致凝血酶原时间延长引起出血。维生素K主要用于维生素K缺乏引起的出血,如梗阻性黄疸,新生儿、早产儿出血,华法林(维生素K拮抗剂)和水杨酸类所致凝血酶原过低引起的出血,长期应用广谱抗生素和磺胺类药物导致继发性维生素K缺乏引起的出血。但对肝素过量所导致的出血无效,因为肝素是带负电呈强酸性大分子物质,抗凝血作用主要通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ),使ATⅢ分子构型发生变化,与多种凝血因子结合后,使凝血因子失活。肝素过量所导致的出血可用带正电荷呈强碱性的鱼精蛋白对抗,使肝素灭活。
[单选题]肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是
正确答案 :B
腹胀、腹泻
解析:腹胀、腹泻与输入速度及溶液浓度有关,与溶液的渗透压也有关,输注太快是引起症状的主要原因,故应强调缓慢输入。
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