正确答案: ABCDEF
题目:患者男性,22岁,大学生,因右眼睑高度肿胀伴视物不清1天就诊。患者自述3天前行右侧上龋齿拔除术,术后未休息,一直在网吧内玩电子游戏,近1天发现右眼睑肿胀、疼痛,伴明显视力下降,故来本院就诊。查体:体温38.5℃,余未见异常。眼部检查:右眼视力数指/1m,固视,眼睑高度肿胀、充血,睑裂明显缩小,球结膜充血,部分突出睑裂之外;角膜上皮略干燥,前房清、中等深度;瞳孔圆,直径约5mm,直接对光反应迟钝;眼底未见异常。左眼检查未见异常。
解析:在应用大剂量广谱抗菌素治疗眼眶蜂窝织炎时,可酌情使用糖皮质激素,以减轻炎症反应,挽救患者视功能。同时行病变区组织细菌培养和药物敏感试验,依此调整抗菌菌种类。病情好转后,应持续用药1周或改用口服给药。如有原发感染病灶,应积极治疗原发感染。鼻窦炎症经抗菌素治疗不好转,应请耳鼻喉科行窦腔引流术,由异物引起的炎症应尽早手术取出,脓肿形成后切开排脓引流,可以起到降低眶压的作用,以避免视功能进一步损害。
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