正确答案: BC

化疗 手术

题目：患者女，58岁。上腹部不适、食欲下降伴皮肤巩膜黄染2周。患者2周前无明显诱因出现上腹部持续不适伴餐后轻度饱胀感，恶心乏力及食欲下降，同时出现周身皮肤、巩膜黄染，伴皮肤瘙痒，陶土样便及浓茶样小便，腹部MRI显示胰腺占位，胰腺管梗阻性扩张，门静脉显示尚清，肝肾多发囊性病变。超声内镜显示胰头部4cm×3cm，低回声占位，边界欠清，胆总管下段呈截断样改变，病变以上胆管扩张明显。胰管扩张，直径约6mm。病变与门静脉关系密切，无明确分界，胆管周围可见肿大淋巴结。体格检查提示患者消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部平坦，未及明确包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 307U/L,AST 160U／L,TBIL 162.7μmol／L,DBIL 94.1μmol／L,TP 68g/L,ALB 40.4g/L,Cr 59mg/L,BUN 4.8mg/L,CA 199 120.3IU／ml。

解析：2.患者无远转，影像显示病变与门静脉关系密切，无腹腔干和肠系膜上静脉受侵，为潜在可切除患者，可新辅助化疗或计划性剖腹探查。计划性剖腹探查术中如无法切除，黄疸患者可行胆道旁路手术。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]鼻咽癌患者有舌下神经麻痹，表明肿瘤已侵至

茎突后间隙

解析：茎突后间隙自内而外有颈内动脉，9～12对脑神经，交感神经节，颈内静脉及颈静脉淋巴链在此穿行。临床上可有因静脉回流不畅所致的搏动性头痛，9～12对脑神经麻痹及交感神经麻痹。

[单选题]氧合状况与放射敏感性的关系

乏氧的肿瘤细胞放射敏感性低

[多选题]乳腺癌根治术后行放疗的指征为 ( )

有腋中组淋巴结转移

有4个以上淋巴结阳性

阳性淋巴结占淋巴结总数的1/2以上

[多选题]听神经瘤X(γ)刀治疗的适应证是 ( )

直径≤3cm

无脑干压迫症状

高龄、不能耐受手术者

试图保护听力者

以上都是

[多选题]下列症状中，出现了则意味着患者已进入濒死期的是（ ）

皮肤苍白发绀，干燥，出冷汗，有斑点，易受损伤，易出现压疮

胃肠道蠕动减弱，吞咽困难，恶心呕吐，腹胀便秘，大小便失禁

视觉减退模糊到只有光感，直至视力完全消失，一般听觉最后消失

肌力及肌张力严重下降，自主活动丧失

嗜睡，意识模糊逐渐昏迷，直至完全丧失

[多选题]感冒一年四季均可发病，但最多见于（ ）

春

冬