正确答案: A

手术切除骨转移灶

题目：患者男，70岁，进行性排尿困难3年，腰腿疼痛3个月。3年来无明显诱因出现排尿困难，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，呈进行性加重。无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"10余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，质硬，无明显压痛，指套无染血。血PSA 850ng／ml(0～4ng／ml),ALP658U/L。盆腔MRI示：前列腺增大，弥漫信号异常(T2WI信号减低，增强扫描可见明显血流信号），呈结节状向膀胱腔内突出；右侧精囊腺增大，T2WI信号减低，考虑精囊受累；左侧精囊信号正常；双侧髂血管旁可见肿大淋巴结，大者位于右侧，短径为2.5cm，考虑转移瘤；扫描范围中右侧髂骨可见多发骨质破坏，考虑转移瘤。椎体MRI示：胸腰椎多发骨转移瘤，未见明显脊髓受压。全身骨扫描示：全身多发骨转移。腹部CT:肝、胆、胰、脾及双肾未见明确转移征象。

解析：6.不推荐手术切除骨转移灶，其他均可用于伴骨痛的去势抵抗性前列腺癌的治疗。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]关于癌性疼痛的治疗，下列叙述中正确的是（ ）

疼痛是癌症患者最常见的症状，大约3/4晚期肿瘤患者存在不同程度的疼痛

癌痛按发生的机制主要分为两类，即：伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛

对疼痛的全面评估是癌痛治疗的首要步骤，患者的主诉是疼痛评估的金标准

解析：爆发性痛：病人突然出现剧烈不可忍受的疼痛，并伴有其他症状，常见如肝癌破裂，胃肠穿孔和脏器扭转等，所以应该立即检查患者的器官损失；未发生癌症疼痛时，也能给药，防止爆发性疼痛。

[单选题]发生于肛管处的恶性肿瘤，排列似呈上皮样，核仁明显，细胞质内有黑褐色颗粒。最可能的肿瘤是

黑色素瘤

解析：黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。黑色素瘤的征象包括：现有皮肤色素痣的形态或颜色改变、皮肤表面出现隆起物、色素痣瘙痒、局部出现破溃出血、指（趾）甲开裂等。黑色素瘤细胞的表象有排列似呈上皮样，核仁明显，细胞质内有黑褐色颗粒。

[单选题]关于乳腺小叶瘤变，叙述错误的是

发生的浸润癌一定是小叶癌

解析：发生的浸润癌有可能为浸润性导管癌

[单选题]非病毒载体近年来在基因治疗中获得越来越多的应用，下列各项中最常用的非病毒载体是( )

质粒

解析：非病毒载体是利用非病毒的载体材料的物化性质来介导基因的转移。非病毒载体具备无传染性，没有载体容量限制，材料来源广泛，化学结构可控制，且易于大量制备，在表达质粒、反义寡核苷酸或反义表达质粒真核细胞的靶向转移中，有着病毒载体不可替代的作用，临床上应用最广泛的就是质粒。

[多选题]对怀疑有膀胱癌的患者应进行检查不包括 ( )

尿癌细胞PCR检测

B超引导下的膀胱壁随机活检

解析：尿癌细胞PCR检测是确诊膀胱癌后的进一步分析，B超引导下的膀胱壁随机活检不适用于早期未呈现肿瘤态的病变。

[多选题]胁痛的主要病变部位在（ ）

肝

胆