[单选题]女，68岁。心悸、头晕1小时。既往高血压史2个月，规律服用降压药，平时血压130～150/60～70mmHg，查体：BP80/50mmHg，心率40次/分，该患者血压降低最可能的原因是

正确答案 ：D

每搏输出量降低

解析：影响血压的因素主要为：心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和血管系统容量的比例。在一般情况下收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少。该患者收缩压明显降低，应考虑为搏出量减少所致。故选D。

[单选题]肺心病最常见的酸碱失衡类型为

正确答案 ：B

呼吸性酸中毒

解析：慢性肺心病时因二氧化碳潴留和缺氧，易并发酸碱失衡，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致 。故答案为B。

[单选题]男，50岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐4小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并

正确答案 ：C

急性胆绞痛

解析：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴恶心和呕吐。故本题答案为C。

[单选题]重型溃疡性结肠炎

正确答案 ：C

肾上腺糖皮质激素

解析：溃疡性结肠炎治疗时，糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者。故选C。

[单选题](2013)男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是

正确答案 ：C

胃镜

解析：患者既往间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。考虑有十二指肠溃疡的问题，1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。提示有十二指肠溃疡穿孔。需要急诊胃镜明确诊断。

[单选题]不属于异位妊娠体征的是

正确答案 ：B

直肠子宫凹陷有触痛结节

解析：直肠子宫陷凹有触痛结节为子宫内膜异位症表现，与异位妊娠无关。异位妊娠临床表现为停经，腹痛伴阴道流血。腹腔内出血轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。患者可呈贫血貌，出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著。叩诊有移动性浊音。有时下腹部可触及包块，反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。盆腔检查：子宫略大较软。输卵管妊娠流产或破裂，阴道后穹隆饱满，宫颈举痛或摇摆痛，为输卵管妊娠的体征之一。内出血多时，检查子宫有漂浮感。

[单选题]关于颅内压增高，下列哪项是错误的

正确答案 ：E

在婴幼儿头痛出现较早且较重

解析：婴幼儿，颅骨的骨缝较松弛，且颅骨在不断生长，颅骨的容积代偿较成人好，故出现症状较慢，一般症状较轻。

[单选题]腓总神经易损伤部位是

正确答案 ：A

腓骨小头

解析：腓总神经易损伤部位是腓骨小头

[单选题]医德修养的根本途径和方法是坚持

正确答案 ：C

医疗卫生保健实践

解析：医德修养源于医疗卫生保健实践，同时又服务于医疗卫生保健实践。因此，医务人员坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法，显然C是正确答案。但是，A、B、D、E也是医德修养的途径和方法，只是相比之下属于医德修养的一般途径和方法。

[单选题]男，38岁支气管哮喘。用"沙美特罗|氟替卡松"每日3次，效果仍然不佳，则应采取的措施是

正确答案 ：C

加用白三烯调节剂口服

解析：减轻哮喘症状，改善肺功能并减少哮喘恶化的次数。但其作用不如吸入型糖皮质激素，也不能取代糖皮质激素。

[单选题]男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列可能大的疾病是

正确答案 ：D

肺炎球菌肺炎

解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。痰少，可带血丝或呈铁锈色。

[单选题]某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，急诊来院。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线示胸12椎体压缩性骨折。人院后4小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

正确答案 ：A

脊髓震荡

解析：脊髓遭受强烈震荡后立即发生了弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动及反射完全消失或大部分消失。因为在组织形态学上并没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，故可以在数分钟或数小时内完全恢复。

[单选题]慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

正确答案 ：D

小气道功能异常

解析：慢性支气管炎在早期患者可有小气道（直径小于2mm的气道）功能异常，但常规通气功能检查如第一秒用力呼气量、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，常规通气功能检查可有不同程度异常。缓解期大多恢复正常。随疾病发展，气道阻力增加、气流受限成为不可逆。

[单选题]筛检试验的金标准是

正确答案 ：B

临床公认的诊断疾病最可靠的方法

解析：金标准：目前被公认的最可靠、最权威的、可以反映有病或无病实际情况的诊断方法称为金标准。

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