[单选题]一患者主诉右足疼痛，下列可能正确的诊断是（）

正确答案 ：D

跗管综合征，胫后神经在经过内踝时受到压迫

解析：A.糖尿病患者最常见的神经病变是远端对称性多发性神经损伤（常累及对称双下肢）。糖尿病还有其他的神经病变，如单神经病可影响单侧足部。 B.足底筋膜是常见的慢性疼痛的部位。患者典型的主诉为晨起时或久坐后的疼痛。疼痛发作常隐匿，也可在外伤后发生。源自足底筋膜区域的触痛可做出诊断，足部被动背屈可能加重疼痛。 C.趾间是名为莫尔顿神经瘤的痛性神经瘤的发生部位。足底内侧神经的第二和第三个分支是发生趾间神经瘤的好发部位。 D.跗骨隧道由内踝、纤维膜和屈肌支持带构成。胫后神经穿过隧道时，在任何可降低隧道空间的条件下受到压迫。足底内、外侧神经和跟神经骨胫后神经的分支共同支配足底。

[单选题]关于羟考酮的使用，下列哪项是正确的（）

正确答案 ：B

常与非阿片类药物联合应用

解析：羟考酮是二甲基吗啡的半合成衍生物。当羟考酮：吗啡中位数剂量比为1：15时，与吗啡有相同镇痛效能。 　　羟考酮通常与非阿片类（对乙酰氨基酚，阿司匹林）结合应用并且适用于长效准备，在癌症患者中已经普及应用。 　　相比吗啡它有更高的生物利用率（大约60%）。 　　没有一贯观察到幻觉和瘙痒发生率降低相。

[多选题]腰椎MRI中T2加权的图像（）

正确答案 ：AC

一般更耗时

对含水量较高的组织显示灵敏度增加，因此可能对感染过程或炎症的成像有帮助

解析：磁共振成像，尤其是T2加权像（通常需要更长时间来获得图像）对于诊断骨髓炎、关节盘炎、脊髓压迫和肿瘤非常有用。T1加权在终板变化以及术后瘢痕的成像上提供理想的解剖细节。但钆-DTPA对比剂应当被用于区分术后患者瘢痕和椎间盘问题。

[单选题]吸入浓度为100%的氧气可安全而有效地治疗（）疾病的急性发作。

正确答案 ：D

丛集性头痛

解析：以7-12L/min的流量吸入100%氧气15-20min可有效缓解大多数丛集性头痛患者的症状。一般来说，吸氧对任何其他形式的神经血管性头痛是无效的。

[单选题]以下何种情况提示患者的功能可能得到改善并且可以回归工作（）

正确答案 ：C

主动修复过程结合认知治疗

解析：关于功能恢复或重返工作，“被动”的康复方法被认为没有“主动”干预的效果好。主动处理方法包括限额运动，可以帮助患者减轻对疼痛和活动的恐惧。被动的康复方法有时需要患者不太主动参与，而更依赖于临床医生帮助缓解疼痛。许多主动的方法与认知疗法相匹配能产生更好的疗效。很少有明确研究对介入疗法、阿片类药物治疗或免费治疗对患者返回工作的作用进行过研究和比较。目前大多数调查着力于对慢性背部和颈部疾病人群进行调查分析，但是对纤维肌痛和其他疾病的患者来说，主动康复疗法比被动疗法对功能恢复的疗效更好。

[单选题]操作性条件反射的形成可发生于（）

正确答案 ：E

B和C

解析：尽管所有的答案选项可能都含有操作性和传统（应答）条件反射的成分，选项（B）和（C）指出了强化的问题。相比之下，“传统”条件反射包含将一个中立的行为（提升、准备过程），和一个直接有害的刺激（疼痛、焦虑）或令人愉快的刺激作为配对。通常在一个或重复的尝试后，再次引入“中性”的刺激（神经阻滞，提升阶段）可产生不必要的反应，也就是上述情况中提到的焦虑。关于操作性条件反射，就是行为被增强后该行为的频率由此增加。

[单选题]一项医疗服务要想成为合理且必需的，它必须是（）

正确答案 ：A

安全的

解析：一项医疗服务若要具备合理性和必要性，则必须： 　　安全且有效 　　非实验性或探索性的 　　恰当的，包括这项服务的持续时间和频率被认为是合理的，依据它是否： 按照医疗操作所认可的标准完成，以便对患者疾病进行诊断或治疗或者改善其功能。 依据患者的医疗需求和状况而合理完成。 由合格人员确定和（或）完成。 是一项达到但并未超过患者的医疗需求。

[单选题]关于躯体痛，错误的说法是(　　)。

正确答案 ：C

其特点是定位模糊，反应迟钝

[单选题]男，24岁，因抬家具扭伤腰部后，腰痛l周，腰椎出现前屈，侧弯畸形，左右活动度不对称，腰4/5椎间隙及一侧坐骨神经压痛，且该侧小腿内侧皮肤痛觉减弱，跟腱反射迟钝，应首选哪一种治疗？(　　)

正确答案 ：B

卧床牵引

[单选题]长期使用糖皮质激素的注意事项错误的是

正确答案 ：B

症状控制后为防止反跳不可减少激素用量

解析：长期使用激素患者症状控制后突然停药或减量过快，可导致原发病复发，常需加大剂量再行治疗。长期使用激素患者因负反馈抑制垂体-肾上腺皮质轴，垂体分泌ACTH减少，肾上腺皮质功能减退，突然停药后可出现肾上腺皮质功能不全。预防措施包括尽量避免长期用药、维持期间应尽可能采用最小剂量、采用隔日疗法、停药时应逐渐减量停药、停药前可加用ACTH促进皮质功能恢复。

[单选题]下列关于局部麻醉药的分类，错误的是

正确答案 ：E

酯类局麻药主要经肝脏代谢，酰胺类局麻药由血浆胆碱酯酶水解

解析：酯类局麻药由血浆胆碱酯酶水解，主要代谢产物是对氨基苯甲酸；酰胺类局麻药主要经肝脏代谢。

[单选题]苯妥英钠的适应证不包括

正确答案 ：A

房颤

解析：苯妥英钠主要作用机制是对神经元和心肌细胞的膜稳定作用，大剂量尚可抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生，从而增强GABA作用。抗心律失常的机制主要是抑制钠离子和钙离子内流，降低心肌自律性，抑制异位起搏点，加速房室结的传导，缩短不应期。主要用于快速性室性心律失常，如室性期前收缩或室上性期前收缩，洋地黄中毒引起的室性心动过速等。但对房性心律失常疗效较差。用于癫痫大发作效果好，对失神性发作效果差。

[单选题]经络系统中，同脏腑有直接络属关系的是（ ）

正确答案 ：C

十二经脉

[单选题]血证的治疗原则为（ ）

正确答案 ：D

急则治其标，缓则治其本

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