正确答案: B

2/3Vmax

题目：某一符合米曼方程的酶，当［S］=2Km时，其反应速度V等于

解析：根据酶促反应的米氏方程，解方程得V=2/3Vmax。

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[单选题]女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注"头孢菌素"，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是

支气管扩张

解析：患者慢性起病，咳嗽、咳脓痰、咯血，左下肺可闻及湿啰音，杵状指，提示支气管扩张可能性大。肺脓肿为急性起病，高热，咳嗽，大量脓臭痰，经有效抗生素治疗后，炎症可完全吸收消退。支气管肺癌有刺激性干咳、血痰，大咯血少见。肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等全身中毒症状，干、湿啰音常局限于上肺部。慢性支气管炎无反复咯血史。

[单选题]患者，男，30岁，反复黏液脓血便3年，加重2个月，抗生素治疗无效，肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡，最可能的诊断是

溃疡性结肠炎

解析：溃疡性结肠炎诊断：①腹痛、腹泻，排黏液血便，患者按特异性肠炎治疗无效；②全身表现及肠外表现；③多次粪便常规检查及培养未发现病原体；④结肠镜发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，表面常附有脓性分泌物及血液，故选A。阿米巴痢疾呈烧瓶样深溃疡，克罗恩病呈节段性，鹅卵石样，纵行溃疡。

[单选题]流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

小血管炎致局部坏死及栓塞

解析：解题的关键是抓住流脑“败血症”期的发病机制。此期解释了皮肤瘀点的成因即答案D。虽然血小板减少，凝血功能障碍和DIC也有可能出现皮肤瘀点，但流脑患者不一定合并DIC等，因此这三点不是瘀点发生的“主要病理基础”，故排除了选项B、C、E。血管脆性增加与流脑无关，选项A显然是错的。

[单选题]不属于婴幼儿心理卫生应注意的问题为

胎教

解析：广义胎教指为了促进胎儿生理上和心理上的健康发育成长，同时确保孕妇能够顺利地渡过孕期所采取的精神、饮食、环境、劳逸等各方面的保健措施。狭义胎教是根据胎儿各感觉器官发育成长的实际情况。胎教是为胎儿设定的，不是婴幼儿，故选D。

[单选题]男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：BP165／100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50／HP，蛋白(++)。血Cr455μmol／L，BUN18.5mmol／L，B超示双肾增大。ANA(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是

急进性肾小球肾炎Ⅲ型

解析：常考题，必须熟练掌握，"咳血伴进行性少尿10天。查体：BP165／100mmHg,双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50／HP，蛋白(++)。血Cr455μmol／L,BUN18.5mmol／L"提示诊断为急进型肾小球肾炎，"ANA(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性"提示为Ⅲ型。

[单选题]肉眼血尿伴有凝血块可见于

膀胱癌

解析：膀胱癌可有肉眼血尿伴有凝血块，其余选项无凝血块。