正确答案: ABE

测量眼压 检查内眦部眼睑,冲洗泪道 睑皮肤裂伤缝合术

题目:患者男,40岁,2小时前用带钩的橡皮带把煤气瓶捆绑于摩托车后座时橡皮带突然松脱,弹中右眼。右眼流出多量血液、眼部剧痛、视物不见,即到眼科急诊。眼部检查:VodLP/20cm,光定位准确,Vos1.5。右眼下睑内侧处皮肤裂伤、斜形创口长约15mm,结膜水肿(++)、混合充血(++++)、颞侧结膜下大片出血,角膜中央部分上皮缺损、荧光素染色(+)、基质层水肿、后弹力层皱折(++),前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平4mm,瞳孔呈"D"形、大小约6mm×5mm、直接和间接对光反射消失,晶状体轻度震颤、其可见部分尚透明,眼底检查隐见视盘,未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。

解析:1.该患者眼部挫伤,前房积血,应测量眼压,通常用非接触眼压计测量。下睑内侧处皮肤裂伤,可能累及泪道,应仔细检查内眦部,并冲洗泪道,排除泪小管断裂。睑皮肤创口可急诊缝合,但前房积血不宜急诊冲洗,眼部UBM和B超均对眼球有压迫作用,此时不应进行检查。 2.前房积血持续不吸收,且颜色鲜红,说明前房内有新鲜出血,可由继发出血、巩膜裂伤、玻璃体积血、虹膜新生血管出血引起,睫状体脱离、视网膜脱离导致的低眼压也可延缓前房积血的吸收,但结膜水肿持续不退,通常提示隐匿性巩膜裂伤,应进行巩膜探查。 3.作巩膜探查时,应检查全周巩膜,特别要注意拉开直肌甚至断直肌肌止进行探查,防止遗漏隐匿性的创口。嵌顿于巩膜创口的玻璃体应予剪除,但剪除色素膜易引起大量出血,甚至把内面与色素膜一起嵌顿的视网膜一并去除,因此,只要色素膜仍有活性且没有明显污染,应尽量保留,回纳于创口内。发现巩膜创口后应依次从前到后分段进行缝合和探查,即暴露创口前部,先予缝合,然后继续探查缝合创口后部,不必充分暴露全部创口才开始缝合,尤其是在处理延至眼后段的创口时,防止探查过程中对眼球壁的过度施压,造成更多的色素膜和眼内容脱出。应用丝线缝合巩膜创口,因巩膜本身血管很少,组织愈合较慢,用可吸收缝线缝合创口,易造成缝线吸收后巩膜创口再度哆开。巩膜创口周围进行冷凝易引起增殖性玻璃体视网膜病变,故不主张该操作。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]原发性青光眼可能是( )
  • 多因素遗传病


  • [单选题]下列关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗方法,禁忌采用的是
  • 皮质激素类药物治疗

  • 解析:设计该考题目的有二:第一,强调激素的正确使用,防止滥用激素;其次,指出这类疾病虽然千人一病,治疗却必须因人而异。皮质激素可能影响该病患者视网膜色素上皮细胞的屏障功能从而加重病情,因此主张禁用。该病具有自愈趋向,对于一些经济困难或抗拒药物的患者可以考虑密切观察;尽管活血化瘀,改善眼底微循环的药物对于该病的直接疗效尚有争议,但它的确能给一些治疗愿望强烈的患者带来良好的心理安慰;荧光血管造影显示渗漏点明显远离黄斑中心凹的患者,激光光凝可以帮助封闭渗漏点以加快渗漏液吸收。总之,不同患者不同治疗方法,除外激素,以上其余各法总有其适应证,因此答案只有选B。

  • [单选题]不会出现睫状充血的眼病有
  • 结膜炎


  • [单选题]医疗事故按以下标准分级
  • 一级医疗事故:造成病员死亡的;二级医疗事故:造成病员严重残废或者严重功能障碍的;三级医疗事故:造成病员残废或者功能障碍的


  • 推荐下载科目: 湖北住院医师规培(精神科) 湖北住院医师规培(急诊科) 湖北住院医师规培(麻醉科) 湖北住院医师规培(小儿外科) 湖北住院医师规培(医学影像科) 湖北住院医师规培(神经外科) 湖北住院医师规培(整形外科) 湖北住院医师规培(口腔修复科) 湖北住院医师规培(预防医学科) 湖北住院医师规培(口腔病理科)
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