正确答案: ABCDEF

VIP×4疗程 TIP×4疗程 VeIP×4疗程 保留神经的腹膜后淋巴结清扫术 远处残余病灶切除术 生物治疗

题目:患者男性,42岁,发现左侧睾丸肿大1周余,大小约5cm×4cm×6cm,有沉重感,无畏寒、发热,无明显触痛。实验室检测:甲胎蛋白(AFP):458mg/L,(酶联免疫法),人绒毛膜促性腺激素(HCG):6306IU/L,胸部X线片及头颅CT未见异常,腹部CT检查提示腹膜后未见肿大淋巴结。

解析:VIP×4疗程、TIP×4疗程、VeIP×4疗程,15%~40%的非精原细胞瘤复发患者经上述化疗方案治疗可获得长期缓解。疗效的影响因素主要包括:①原发肿瘤的位置及组织学类型,②一线化疗的疗效,③缓解持续时间,④复发时AFP和HCG水平。且大量临床实验表明VIP方案优于上述另外两种方案,超过三种药物的联合化疗方案不但不增加疗效,反而增加了毒副作用。非精原细胞瘤经以顺铂为基础的联合化疗后,约有1/3的小于2cm的腹膜后残余病灶仍有肿瘤组织存活,因此完整切除复发病灶能有效降低再次复发率。选择合适的生物治疗方案,安全、有效、副作用小,且能够增强患者免疫力、抑制细胞增殖。

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